蜂窝织炎是什么样子的

蜂窝织炎是皮肤及皮下疏松结缔组织的急性细菌性感染，典型表现为边界不清的红、肿、热、痛，皮肤发亮紧绷，按压有凹陷性水肿，可伴发热和寒战。病变区域与周围正常皮肤之间没有锐利分界，这是与丹毒的重要区别。

蜂窝织炎的典型表现

1、红肿范围：：感染区域皮肤呈弥漫性潮红或暗红色，边缘模糊，向周围正常组织逐渐过渡。红肿范围可在数小时内明显扩大，这是病情进展的重要信号。

2、皮温与质地：：患处皮肤温度明显高于对侧正常部位，触之发硬、紧绷，皮肤表面光亮，毛囊口可呈点状凹陷，类似橘皮样改变。

3、疼痛特征：：局部持续性胀痛或跳痛，按压时疼痛加剧，肢体活动受限。疼痛程度通常与炎症范围成正比。

4、全身症状：：体温可升至38.5摄氏度以上，伴寒战、乏力、头痛、食欲减退。中国一项纳入2019年至2021年多家三级医院皮肤科住院患者的回顾性分析显示，约62%的蜂窝织炎患者入院时体温超过38摄氏度，其中下肢是最常见发病部位，占比约54%。

5、水疱与坏死：：病情较重时，皮肤表面可出现水疱或血疱，疱液浑浊。若出现皮肤发黑、感觉减退，提示组织坏死，需紧急处理。

6、好发部位：：下肢最为多见，其次为面部、上肢和躯干。足癣、皮肤外伤、蚊虫叮咬后搔抓是常见诱因。

7、与丹毒的鉴别：：丹毒皮损边界清晰、隆起，呈鲜红色，常累及面部和小腿；蜂窝织炎边界不清、平坦，两者病原体重叠但临床表现有别。依据《中国皮肤软组织感染诊疗专家共识（2022年版）》，两者均需评估全身中毒症状及感染扩散风险。

需要警惕的情况

• 红肿在24小时内迅速扩大
• 体温持续超过39摄氏度
• 出现意识模糊、呼吸急促、心率增快
• 皮肤出现黑色坏死区或感觉丧失
• 糖尿病、肝硬化、免疫功能低下者病情进展更快

出现上述任一情况，应立即前往急诊科或皮肤科就诊。蜂窝织炎经规范抗感染治疗，多数患者预后良好；延误治疗可导致脓毒症、坏死性筋膜炎等严重并发症。

常见问题

否。蜂窝织炎是自身皮下组织的细菌感染，不具备人际传染性，但患者伤口分泌物中的致病菌可能通过接触传播，需做好手卫生和伤口覆盖。

否。两者均为细菌性皮肤感染，但丹毒累及真皮浅层淋巴管，边界清晰；蜂窝织炎累及皮下疏松结缔组织，边界不清，治疗原则相近但病情评估重点不同。

否。蜂窝织炎属于急性细菌感染，不治疗可能迅速扩散，引发脓毒症或坏死性筋膜炎，需尽早就医接受规范抗感染治疗。

多数不留明显疤痕。浅表感染消退后仅留暂时性色素沉着，若出现水疱、坏死或切开引流，可能遗留萎缩性瘢痕，需根据皮损深度判断。

需排查足癣、静脉功能不全、淋巴水肿等诱因。控制基础病因、保持皮肤完整、遵医嘱处理足部真菌感染，可降低复发风险。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国皮肤软组织感染诊疗专家共识（2022年版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤软组织感染临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 人民卫生出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学（第9版）. 人民卫生出版社.