如何测算预产期

预产期测算以末次月经首日为起点，月份减3或加9，日期加7，所得日期即为预产期；月经周期非28天者需按排卵日校正。

测算方法

1、末次月经推算法：以末次月经第一日为起点，月份减3或加9，日期加7。例如末次月经首日为3月10日，预产期为12月17日。该方法适用于月经周期28天且规律者，是临床最常用的测算方式。

2、排卵日推算法：明确排卵日者，以排卵日加266天即为预产期。此方法适用于月经周期不规律、无法确认末次月经日期或通过基础体温、排卵试纸明确排卵日者。

3、超声校正法：妊娠早期超声测量头臀长是确定预产期最准确的方法。妊娠14周前超声测算误差通常在5至7天以内，妊娠中晚期超声测算误差增大，故应以早期超声为准。

4、辅助生殖技术推算法：体外受精胚胎移植者，以移植日加17天作为末次月经首日，再按末次月经推算法计算预产期。卵胞浆内单精子注射者以取卵日加14天作为末次月经首日。

5、月经周期校正法：月经周期短于28天者，每短1天预产期相应提前1天；周期长于28天者，每长1天预产期相应延后1天。周期40天者，预产期需在常规测算基础上延后12天。

证据与数据

世界卫生组织2016年发布的孕期保健指南指出，全球范围内仅有约4%的孕妇在预产期当天分娩，约60%的孕妇在预产期前后1周内分娩。美国妇产科医师学会2017年发布的委员会意见第700号明确推荐，妊娠早期超声是确定预产期最准确的方法，应在妊娠13周6天前完成。

临床提示

预产期是估算值，并非精确分娩日期。妊娠37周至41周6天分娩均属足月产范围。妊娠达到或超过41周仍未分娩者，需由产科医师评估是否需引产。预产期测算错误可能导致早产或过期妊娠的误判，月经不规律者应尽早通过超声校正。

预产期测算需结合末次月经、排卵日及早期超声综合判断，单纯依靠一种方法可能存在偏差。妊娠期应定期产检，由产科医师根据个体情况动态评估。

常见问题

以妊娠早期超声测量头臀长为最准确依据，妊娠14周前完成超声校正，不宜仅按末次月经推算。

是。仅约4%孕妇在预产期当天分娩，预产期前后1周内分娩均属常见，不超过41周6天通常无需干预。

是。妊娠早期超声测算误差通常小于7天，月经周期不规律或末次月经日期不清时，应以早期超声为准。

以胚胎移植日加17天作为末次月经首日，再按月份减3或加9、日期加7计算预产期。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕期保健指南. 2016

[2] 美国妇产科医师学会. 委员会意见第700号：预产期估算方法. 2017

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018