从未测量过眼底眼压该如何处理

从未测量过眼底和眼压，应尽快前往正规医疗机构眼科，完成一次基础眼健康检查。眼压测量和眼底检查是排查青光眼、视网膜病变等致盲性眼病的基础手段，两项检查均无创、耗时短，多数成年人初次检查即可获得基线数据。

1、检查项目：眼压测量与眼底检查是两项独立操作

• 眼压测量：常用非接触式眼压计，向角膜吹气完成读数，全程数秒，无接触、无痛感。正常眼压范围通常为10至21毫米汞柱，但眼压正常并不能排除青光眼，需结合视神经与视野评估。
• 眼底检查：包括直接检眼镜、间接检眼镜或眼底照相。部分情况需散瞳后观察视网膜、视神经乳头和黄斑区。散瞳后4至6小时内视物模糊、畏光，建议由他人陪同，当日避免驾驶。
• 两项检查关系：眼压反映房水循环压力状态，眼底反映视神经与视网膜结构状态，二者互为补充，不能互相替代。

2、检查频率：按年龄与风险分层安排

• 40岁以下无症状人群：每2至3年检查一次。
• 40岁及以上人群：每年检查一次。
• 糖尿病、高血压、高度近视、青光眼家族史人群：确诊后每年至少检查一次，部分情况需缩短至每6个月。
• 出现眼胀、虹视、视野缺损、视力骤降者：立即就诊，不按常规间隔等待。

3、检查前准备：3项具体操作

• 提前停戴隐形眼镜：软性镜片停戴1至2天，硬性镜片停戴3至7天，避免角膜形态影响测量。
• 携带既往资料：如有其他医院验光、视力、影像报告，一并带上，便于建立连续档案。
• 如实告知病史：包括糖尿病、高血压、甲状腺疾病、青光眼家族史及当前使用的全身药物。

4、结果判读与后续处理：依据数据分层

• 眼压高于21毫米汞柱：需加做角膜厚度测量、视野检查、视神经纤维层分析，排除高眼压症与原发性开角型青光眼。
• 眼底发现视盘杯盘比增大、视网膜出血、微血管瘤：按对应疾病进入专科随访，糖尿病视网膜病变者需按分期决定是否转诊眼底病专科。
• 两项均无异常：建立基线记录，按年龄与风险因素定期复查。

一项基于中国人群的流行病学调查显示，40岁以上人群青光眼患病率约为2.3%，其中约90%的患者在初次诊断时并不知晓自身患病（《中华眼科杂志》2014年发布的邯郸眼病研究数据）。该数据说明，未测量过眼底眼压的人群中存在大量未被识别的病例，主动筛查具有明确价值。

《中国青光眼指南（2020年）》由中华医学会眼科学分会青光眼学组制定，明确建议对40岁以上人群进行眼压、眼底和视野的常规筛查。该指南同时指出，眼压测量应作为眼科基础检查项目，眼底检查应纳入中老年人群健康体检。

眼底与眼压检查是发现不可逆致盲眼病的第一道关口，未测量者应尽早补查，并按年龄和风险因素确定复查间隔。

常见问题

否。眼镜店通常不具备医学眼压计和眼底检查资质，应前往医院眼科或具备眼科诊疗资质的机构完成。

否。眼压正常仍可能存在正常眼压性青光眼或糖尿病视网膜病变，眼底检查需独立进行。

快速散瞳剂通常4至6小时恢复，长效散瞳剂可能持续1至3天，期间视近模糊、畏光，避免驾驶。

是。多数青光眼和早期视网膜病变无自觉症状，40岁以上人群建议每年筛查一次。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 邯郸眼病研究协作组. 邯郸眼病研究：40岁以上人群青光眼患病率调查. 中华眼科杂志, 2014.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼健康规划相关技术文件. 人民卫生出版社.