咽峡炎的症状和最佳疗法

咽峡炎的核心症状是咽痛、咽干、吞咽不适和发热，治疗以对因处理加对症支持为主，多数病毒性病例在1周内自行缓解，无需抗菌药物。出现持续高热、张口困难或单侧咽痛加重时，需及时就医排查扁桃体周围脓肿等并发症。

一、症状识别

1、咽痛：最常见表现，起病较急，吞咽时加重，可向耳部放射疼痛。

2、发热：体温多在38摄氏度以上，儿童可出现高热，部分病例伴寒战。

3、咽部体征：咽黏膜充血、水肿，疱疹性咽峡炎可见灰白色小疱疹，破溃后形成溃疡。

4、伴随表现：咽干、异物感、声音改变、颈部淋巴结肿大压痛，婴幼儿可表现为拒食、流涎、烦躁。

二、病因与分类

1、病毒性：柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等引起，占多数，具有自限性。

2、细菌性：A组乙型溶血性链球菌所致者需抗菌治疗，否则可能继发风湿热等并发症。

3、其他：EB病毒、单纯疱疹病毒也可累及咽峡部。

三、处理与治疗原则

1、一般处理：休息、多饮温水、进食温凉流质或半流质，避免辛辣刺激食物。

2、对症处理：发热或咽痛明显时可采用物理降温，必要时在医师指导下使用解热镇痛药物。

3、抗感染：细菌性咽峡炎由医师评估后选用抗菌药物，病毒性者不使用抗菌药物。

4、局部护理：生理盐水漱口、含漱液清洁咽部，可减轻不适。

5、就医指征：高热超过3天不退、呼吸困难、不能吞咽、颈部明显肿胀、单侧咽痛剧烈，需立即就诊。

四、需要留意的证据

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料提示，咽峡炎病例中病毒感染占多数，抗菌药物不规范使用并不改善病毒性病例的病程。世界卫生组织2022年发布的抗菌药物耐药性相关文件亦强调，上呼吸道感染中应严格掌握抗菌药物指征。临床操作上，医师通常先评估咽部体征与发热情况，再决定是否行咽拭子培养或快速抗原检测，以区分细菌性与病毒性。

五、日常预防

• 勤洗手，避免共用餐具与毛巾。
• 流行季节减少前往人群密集场所。
• 保持室内通风，保证充足睡眠。
• 患儿应居家休息，避免带病上学。

咽峡炎以咽痛、发热为主要表现，多数由病毒引起，对症支持即可恢复；细菌性病例需在医师判断后使用抗菌药物，出现吞咽困难或持续高热应尽快就诊。

常见问题

是。多数病毒性咽峡炎具有自限性，通常在1周左右缓解，但对症处理仍需进行，症状加重时应就医。

否。抗菌药物仅对细菌性咽峡炎有效，病毒性病例使用抗菌药物无益，需由医师评估后决定。

咽峡炎指咽峡部黏膜炎症，扁桃体炎主要累及扁桃体，两者可同时存在，需医师检查咽部体征区分。

出现持续高热超过3天、呼吸困难、不能吞咽、颈部明显肿胀或单侧咽痛剧烈时，应尽快就医排查并发症。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测资料. 2023.

[2] 世界卫生组织. 抗菌药物耐药性相关文件. 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽部炎症性疾病诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.