感觉牙齿松动是怎么回事

牙齿松动通常由牙周组织支持力下降引起，最常见原因是牙周炎，也可能与咬合创伤、根尖周炎症或外伤有关。出现松动应先由口腔科医生评估松动程度与病因，不宜自行复位或长期等待。

牙齿松动的常见原因

1、牙周炎：牙周炎是成年人牙齿松动最主要的原因。牙菌斑长期堆积引起牙龈炎症，炎症向深部扩展后破坏牙槽骨，牙齿失去骨支持便出现松动。第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，35至44岁人群中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，说明牙周问题在成年人群中普遍存在。

2、咬合创伤：牙齿承受的咬合力超出牙周组织耐受范围时，可出现松动。常见情形包括夜磨牙、单侧咀嚼、缺失牙未修复导致邻牙负担加重。此类松动在去除创伤因素后多可改善。

3、根尖周炎症：牙髓坏死后的感染扩散至根尖周围，引起根尖周炎，患牙可有浮起感与松动，常伴咬合痛。需通过根管治疗控制感染。

4、外伤：跌倒、撞击或咬硬物可造成牙周膜损伤、牙脱位甚至牙折，表现为突发松动。完全脱位的牙齿需在30分钟内进行再植处理，成功率与离体时间密切相关。

5、生理性松动：儿童乳牙替换期出现松动属正常生理过程，恒牙萌出后即稳定，无需干预。

需要做的检查

• 牙周探诊：测量牙周袋深度与附着丧失程度，判断牙周支持组织破坏范围。
• 松动度检查：临床将松动分为三度，一度为颊舌向松动，二度为颊舌向加近远中向松动，三度为兼有垂直向松动。
• 影像学检查：根尖片或锥形束计算机体层摄影可显示牙槽骨吸收形态、根尖病变及牙根情况。
• 咬合检查：识别早接触点与咬合干扰。

处理方向

牙周炎引起的松动以牙周基础治疗为主，包括洁治、刮治与根面平整，必要时行牙周翻瓣手术；炎症控制后，一度松动多可恢复，二度以上松动可考虑牙周夹板固定。根尖周炎需行根管治疗。外伤所致松动需复位固定并定期复查牙髓活力。三度松动且牙槽骨吸收达根尖者，保留价值有限，可评估拔除后修复。

日常维护包括每天刷牙两次、使用牙线或牙间隙刷清洁邻面、每6至12个月接受一次口腔检查与洁治。吸烟者应戒烟，吸烟是牙周炎明确的危险因素。

牙齿松动提示牙周支持组织已发生破坏，应尽早就诊明确病因，针对牙周炎、根尖周炎、咬合创伤或外伤分别处理，多数早期病例经规范治疗可保留患牙。

常见问题

否。除儿童乳牙替换外，成人牙齿松动多由牙周组织破坏或炎症引起，不会自行恢复，需就诊处理。

否。一度至二度松动经牙周基础治疗后多可保留，仅三度松动且骨吸收严重者才评估拔除。

应避免用患牙咀嚼，尽快到口腔科就诊，医生会根据松动程度进行复位固定并复查牙髓活力。

否。成人牙齿松动主要源于牙周组织破坏，而非血钙水平不足，补钙不能解决牙周炎引起的松动。

是。炎症消退后牙周组织支持力可部分恢复，一度松动通常明显改善，二度以上需配合固定治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 周学东. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.