上腹部CT平扫检查什么

上腹部CT平扫主要用于筛查肝、胆、胰、脾、肾及腹膜后间隙的病变，包括实质性脏器形态异常、结石、占位、炎症及外伤性损伤等。检查内容可归纳为肝脏疾病、胆囊与胆道病变、胰腺炎症与肿瘤、脾脏异常、肾脏及腹膜后病变。

1.肝脏疾病检查：

CT平扫可清晰显示肝脏大小、形态及密度变化。常见异常包括：肝囊肿（表现为低密度圆形病灶，边界清晰，CT值约0-20HU）、肝血管瘤（密度均匀，边界光滑，增强后典型表现）、脂肪肝（肝实质密度弥漫性降低，低于脾脏密度）、肝硬化（肝脏体积缩小，表面不平，伴脾大及腹水）。对于肝癌，平扫通常显示低密度或等密度病灶，密度不均，需结合增强扫描进一步确认。

2.胆囊与胆道病变检查：

重点观察胆囊形态、壁厚、结石及胆管扩张。胆囊结石表现为高密度圆形或类圆形影，CT值可达100-300HU，可单发或多发。胆囊炎时胆囊壁增厚>3mm，周围脂肪间隙模糊。胆道梗阻可见肝内或肝外胆管扩张，直径常>6mm（肝外胆管）或>2mm（肝内胆管）。

3.胰腺炎症与肿瘤检查：

急性胰腺炎表现为胰腺弥漫性增大，边缘模糊，周围脂肪间隙消失，可见液体积聚（如假性囊肿）。慢性胰腺炎可见胰腺萎缩、钙化点及胰管扩张（直径>3mm）。胰腺癌常为低密度肿块，边界不清，可伴胰管截断或胆总管扩张（双管征）。

4.脾脏异常检查：

脾脏正常大小约长径10-12cm，厚度<4cm。脾大常见于门静脉高压、感染或血液病。脾梗死表现为楔形低密度区，基底位于包膜。脾囊肿或脓肿也可见低密度灶，需结合临床鉴别。

5.肾脏及腹膜后病变检查：

肾结石表现为肾盂或肾盏内高密度影，CT值>200HU。肾囊肿为低密度，边界光滑，囊壁薄。肾肿瘤如肾细胞癌常为等或低密度，可伴坏死或钙化。腹膜后淋巴结肿大（短径>1cm）提示转移或感染，肾上腺占位（如腺瘤、嗜铬细胞瘤）也需注意。

常见检查前注意事项：检查前需禁食4-6小时，以减少胃肠道气体干扰。对于结石或急性腹痛患者，CT平扫是首选方法，但无法完全替代增强扫描评估血供。若发现可疑病变，需进一步行增强CT、MRI或穿刺活检确诊。此外，妊娠期女性需权衡辐射风险，遵医嘱调整检查方案。