高血压高压230低压120怎么办

高压230低压120属于高血压急症，需立即拨打120急救电话，同时让患者静卧、避免情绪波动，不可自行加服降压药。收缩压230毫米汞柱、舒张压120毫米汞柱已远超安全阈值，可能诱发脑出血、急性心梗、主动脉夹层等致命并发症。

1、立即呼叫急救：：收缩压达到或超过180毫米汞柱、舒张压达到或超过120毫米汞柱即为高血压急症范畴，230/120毫米汞柱属于其中较重的情况，必须由急救人员现场评估后决定转运与处置方案。

2、保持静卧体位：：让患者取半卧位或平卧位，头部略抬高，减少活动与说话，避免用力排便、咳嗽等增加胸腔内压的动作，以降低血压进一步冲高的风险。

3、不要自行用药：：在未明确是否合并脑卒中、主动脉夹层等情况前，自行舌下含服降压药可能导致血压骤降，引起脑、心、肾等重要脏器灌注不足，加重病情。

4、记录关键信息：：记录发病时间、当时血压数值、既往高血压病史年限、平时服用药物名称、有无胸痛、头痛、呕吐、肢体无力等伴随症状，供急救人员判断。

5、配合院内处理：：到达医院后通常需要在监护条件下静脉给药，根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，高血压急症第一小时平均动脉压下降幅度一般不超过25%，随后2至6小时降至约160/100毫米汞柱，避免降压过快。

6、后续排查病因：：血压控制稳定后需完善头颅CT、心电图、心肌损伤标志物、主动脉影像等检查，明确是否已造成靶器官损害，并调整长期降压方案。

中国高血压调查显示，2012至2015年18岁及以上成人高血压患病率为27.9%，而控制率仅为16.8%（来源：中国高血压防治指南修订委员会，2018年）。血压长期未达标者，发生脑卒中的相对风险显著升高，因此日常规律服药与监测比急性发作时的补救更为关键。

高血压急症的核心处理原则是快速识别、立即呼救、避免自行降压，由专业医疗团队在监护下平稳控制血压。

常见问题

是。该血压水平属于高血压急症，需急诊评估并多数情况下住院监护治疗，门诊处理无法保证安全。

否。自行含服可能导致血压骤降，造成脑供血不足或心肌缺血，应由急救或急诊医生决定用药方式。

是。无症状不代表没有靶器官损害，该数值本身即为急症标准，仍需立即就医评估。

否。第一小时平均动脉压下降通常不超过25%，降压过快可能引起重要脏器灌注不足。

需由医生根据靶器官损害情况判断，一般先在监护下将血压降至约160/100毫米汞柱并稳定后再评估去向。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊高血压诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志.