突然高血压180怎么办

血压突然升至180毫米汞柱时，应立即停止活动、保持坐位或半卧位，并在5至10分钟后复测血压；若复测仍达180毫米汞柱，或伴有头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊、肢体无力，须立即拨打急救电话。无症状且复测下降者，可联系医生调整方案，不可自行加服药物。

1、立即停止一切活动：原地坐下或取半卧位，双腿下垂，解开衣领与腰带，保持环境安静，避免情绪波动与用力排便。活动与紧张会进一步升高血压，静息5至10分钟是后续判断的前提。

2、5至10分钟后复测血压：使用经过校准的上臂式电子血压计，袖带与心脏同高，连续测量2次、间隔1分钟，取平均值。单次读数受情绪、白大衣效应影响，复测可减少误判。若两次均不低于180毫米汞柱，按下述标准处理。

3、识别必须呼叫急救的表现：出现剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、视物模糊、言语不清、一侧肢体无力、意识改变中任意一项，提示可能发生高血压急症，须立即拨打120，途中保持安静、不要自行服药。中国高血压防治指南修订委员会发布的中国高血压防治指南指出，血压急剧升高伴急性靶器官损害属于高血压急症，需静脉降压治疗。

4、无症状且复测下降的处理：若复测降至180毫米汞柱以下且无不适，可联系签约医生或门诊，说明近期服药、睡眠、情绪、疼痛等情况，由医生决定是否调整长期方案。调整用药期间需增加家庭血压监测频次，每日早晚各一次并记录。

5、明确禁止的行为：不要自行舌下含服降压药，不要一次性加服多片药物，不要反复测量造成紧张。血压骤降可导致脑、心、肾灌注不足。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，血压骤然波动的风险人群基数较大，规范处置尤为重要。

6、日常预防的量化目标：家庭自测血压一般应低于135/85毫米汞柱，能耐受者及合并糖尿病、慢性肾脏病者目标由医生个体化设定。每日食盐摄入量建议不超过5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重与饮酒。血压稳定者每天早晚各测一次；调整用药期间需增加到每天三次并记录。

血压突然达到180毫米汞柱，先静息复测并识别危险信号，伴不适立即就医，无不适也需医生评估，自行加药不可取。

常见问题

否。无不适且复测下降者可先联系医生；若复测仍达180毫米汞柱，或出现头痛、胸痛、视物模糊，则须立即就诊。

否。舌下含服可致血压骤降，影响脑、心、肾供血，不应自行采用，应由医生根据情况决定处理方式。

一般先降至160毫米汞柱左右并观察，具体目标由医生按年龄、基础病设定，短期内降幅过大同样存在风险。

家庭自测不低于135/85毫米汞柱即属偏高，达到180毫米汞柱应按上述步骤处理并尽快联系医生。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南[J]. 中华心血管病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.