魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
碘是合成甲状腺激素的重要原料。碘摄入不足会导致甲状腺激素合成受阻，从而引起甲状腺功能减退，尤其在碘缺乏地区更为常见。同时，碘摄入过多也会抑制甲状腺激素的生成，引发甲状腺疾病。保持适量的碘摄入非常关键。
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，是甲减最常见的原因之一。在这种情况下，机体的免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞破坏和功能下降，从而引发甲减。这种病变可能呈现进行性加重。
接受甲状腺部分或全部切除手术的患者，由于甲状腺组织减少，剩余部分无法满足身体对甲状腺激素的需求，容易发生甲减。针对甲状腺癌、甲亢等疾病的放射性碘治疗或者颈部接受放射线治疗，也可能损伤甲状腺功能，导致甲减。
垂体分泌促甲状腺激素，负责调控甲状腺激素的分泌。如果垂体发生炎症、肿瘤或受到其他损伤，其分泌的促甲状腺激素减少，就会间接导致甲减。这种情况又被称为继发性甲减，相较于原发性甲减较为少见。
先天甲状腺发育不良或完全缺失，会使新生儿从出生时即出现甲状腺激素分泌不足，这种情况被称为先天性甲减。如果不及时诊断和治疗，可能影响婴幼儿的生长发育和智力水平。
某些药物，例如抗甲状腺药物、锂盐、胺碘酮等，可能干扰甲状腺激素的合成或分泌，长期使用可能诱发甲减。在服用这些药物时需定期监测甲状腺功能。
某些罕见病例中，病毒感染或创伤性损伤可能损害甲状腺组织；其他全身性疾病，如淋巴瘤、结节病等，也可能通过直接或间接作用改变甲状腺功能。甲减是多种因素共同作用的结果，部分可避免，而部分则无法预防。对于高风险人群，建议定期进行甲状腺功能检查，同时注意日常饮食中的碘摄入合理，以降低患病风险。