痛风病的症状有什么

痛风病的核心症状是关节突发剧烈疼痛、红肿和发热，最常累及第一跖趾关节，即大脚趾根部。急性发作多在夜间或清晨出现，疼痛程度可在数小时内达到高峰，受累关节皮肤发红、皮温升高、触痛明显，活动受限。

痛风病症状的具体表现

1、急性关节炎发作：约百分之五十以上的首发症状出现在第一跖趾关节。发作通常在夜间或清晨突然开始，疼痛在六至十二小时内达到最剧烈程度，患者常描述为刀割样或咬噬样疼痛，轻微触碰即可诱发剧痛。受累关节及周围软组织出现明显红肿、灼热，皮肤紧绷发亮。

2、关节疼痛的分布特点：除第一跖趾关节外，足背、踝关节、膝关节、腕关节、肘关节和手指关节均可受累。发作多为单关节，随着病程延长，可发展为多关节同时或交替受累。下肢关节受累频率高于上肢。

3、发作的时间特征：急性发作可持续三至十四天，即使不进行干预，症状也会在数天至两周内自行缓解。两次发作之间称为间歇期，间歇期长短因人而异，可从数月到数年不等。随着病情进展，间歇期逐渐缩短，发作频率增加。

4、痛风石的形成：长期血尿酸控制不佳者，尿酸盐结晶可在关节周围、耳廓、肌腱和皮下沉积，形成痛风石。痛风石大小不一，小如芝麻，大如鸡蛋，表面皮肤菲薄，破溃后可排出白色粉笔屑样物质。痛风石多见于病程超过十年的患者。

5、肾脏相关表现：尿酸盐结晶沉积于肾脏可导致尿酸性肾病，表现为夜尿增多、蛋白尿，部分患者可出现肾结石，引发肾绞痛、血尿。据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》数据，痛风患者肾结石发生率约为百分之十至百分之二十五，高于普通人群。

6、全身症状：急性发作期可伴有发热、乏力、头痛、恶心等全身不适。发热多为低热，体温一般在三十八摄氏度以下，少数患者可出现高热。全身症状与关节局部炎症程度相关。

需要关注的情况

痛风症状的严重程度与血尿酸水平并不完全平行。部分高尿酸血症人群终身不出现关节症状，称为无症状高尿酸血症。关节症状反复发作且未规范管理者，可出现关节骨质破坏、关节畸形和功能障碍。关节超声或双能CT可发现尿酸盐沉积，有助于早期识别。

常见问题

否。部分高尿酸血症人群终身无关节疼痛发作，称为无症状高尿酸血症，仅在进行影像学检查或出现肾脏并发症时被发现。

第一跖趾关节，即大脚趾根部。约百分之五十以上的首次发作发生于此，表现为突发红肿热痛，夜间或清晨起病。

三至十四天。即使不进行干预，症状也会在数天至两周内自行缓解，但反复发作可导致间歇期缩短和关节损害。

尿酸盐结晶在关节周围、耳廓和皮下沉积形成的结节。多见于病程超过十年且血尿酸长期控制不佳者，破溃后可排出白色粉笔屑样物质。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）. 中国标准出版社, 2017.