烧伤和烫伤后创面该使用哪些药物

烧伤和烫伤后创面用药需根据损伤深度与愈合阶段区分处理，浅度创面以抗感染与促愈合为主，深度创面须先由医疗机构清创评估，自行用药可能掩盖病情。

1、创面评估优先：浅二度烧伤表现为水疱完整、基底红润、疼痛明显；深二度及三度烧伤可见基底苍白或焦痂形成、痛觉减退。中国烧伤临床实践相关指南指出，深二度及以上创面需专科处理，不宜自行用药。

2、抗感染类药物：磺胺嘧啶银乳膏是临床常用的外用抗菌药物，适用于部分浅二度创面，可抑制创面细菌繁殖。根据《中华烧伤杂志》2020年发布的烧伤创面处理相关专家共识，该药物在清洁创面上使用可降低创面感染发生率，但磺胺类药物过敏者禁用。

3、促愈合类药物：重组人表皮生长因子凝胶可用于供皮区及浅度烧伤创面，促进上皮细胞增殖与迁移。相关临床研究显示，在规范清创基础上使用可使浅二度创面愈合时间缩短约2至4天，数据来源于《中华损伤与修复杂志》2019年刊载的临床观察。

4、中药类外用制剂：湿润烧伤膏在部分基层医疗机构用于浅度烧伤创面，其基质可保持创面湿润环境。需注意，该类药物应配合规范清创使用，创面存在明显感染征象时不建议单独使用。

5、清洁与敷料选择：生理盐水冲洗是创面清洁的基础操作，可去除表面污染物与残留药膏。水胶体敷料、泡沫敷料适用于渗液较多的浅度创面，银离子敷料适用于存在感染风险的创面，具体选择需依据渗液量与创面细菌培养结果。

6、需避免的做法：严禁在创面涂抹牙膏、酱油、香油、紫药水等物质，此类做法会加重创面污染、干扰对创面深度的判断。水疱完整者不宜自行挑破，水疱直径超过2厘米或位于关节处应由医生处理。

7、就医指征：烧伤面积超过本人手掌面积5倍、创面位于面部或会阴部、电击伤、化学烧伤、吸入性损伤，均需立即前往烧伤专科就诊。儿童与老年人烧伤后病情变化较快，就诊阈值应适当放宽。

常见问题

否。该药物属于外用抗菌药，需在医生评估创面深度与面积后使用，自行涂抹可能掩盖感染征象或引起过敏反应。

否。完整水疱可起到天然保护作用，自行挑破易导致创面感染。水疱过大或影响关节活动时，应由医生在无菌条件下处理。

否。该药主要用于浅度烧伤创面，深二度及以上创面或已出现明显感染者，需先接受专科清创与抗感染处理。

不一定。换药频率取决于创面渗液量与敷料类型，渗液少且使用封闭敷料者可间隔2至3天换药，具体应遵医嘱执行。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤创面处理专家共识. 中华烧伤杂志, 2020.

[2] 中国医师协会烧伤科医师分会. 浅度烧伤创面治疗临床路径. 中华损伤与修复杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南. 人民卫生出版社.