何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.诊断与治疗不准确：
真菌性肺炎的病原体种类多样，如白色念珠菌、曲霉菌和球孢子菌等。如果初次诊断错误或未能识别具体病原体，所用抗真菌药物可能无效。
针对不同真菌的抗真菌药物有显著差异，必须针对特定病原体选用合适的药物，如氟康唑、伏立康唑、两性霉素B等。
2.治疗时间不足：
真菌感染往往需要较长疗程的治疗，一般不少于6-12周，甚至更长。过早停止治疗可能导致复发或病情反弹。
3.免疫功能低下：
免疫系统是抵抗感染的关键，如果患者存在免疫功能低下问题，例如艾滋病、糖尿病或使用免疫抑制剂，会增加真菌性肺炎难以治愈的风险。
4.抗药性问题：
长期使用同一种抗真菌药物可能导致耐药性产生，使得治疗效果下降。
5.合并其他疾病：
如果患者同时患有其他呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺结核，可能会加重病情，影响治疗效果。
6.生活环境与习惯：
居住环境潮湿、不洁净，或者长期接触含有真菌孢子的环境（如农场、地下室），也可能导致反复感染。
长期未见好转的真菌性肺炎需要综合考虑以上因素，并在专科医生指导下进行详细检查和调整治疗方案，包括病原体鉴定、药敏试验及必要时更换抗真菌药物。同时，应关注改善免疫功能和生活环境，以提高治愈率。