沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.自身免疫性疾病：最常见的是桥本甲状腺炎，这是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统攻击甲状腺组织，导致其功能减退。在西方国家，桥本甲状腺炎占甲减病例的90%以上。
2.碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的关键元素。全球范围内，尤其是在发展中国家，约有30%的人口存在碘缺乏问题。长期碘摄入不足会导致甲减。
3.甲状腺手术：部分患者因甲状腺肿瘤或其他甲状腺疾病需要进行甲状腺切除手术，术后可能导致甲状腺激素分泌减少，从而引起甲减。
4.放射治疗：用于治疗头颈部癌症的放疗可能损伤甲状腺，引发甲减。用于治疗甲亢的放射性碘治疗也可导致甲减。
5.药物影响：某些药物，如锂盐、胺碘酮和抗甲状腺药物，可干扰甲状腺激素的合成或释放，导致甲减。
6.先天性因素：新生儿中，每4000至5000名婴儿中约有一例会出现先天性甲状腺功能减退症。这可能是由于甲状腺发育不全或缺乏甲状腺激素合成所需的酶。
7.感染和其他疾病：某些病毒感染或其他疾病如淋巴瘤，也可能导致甲状腺组织损伤，引发甲减。
为了预防甲减，应定期检查甲状腺功能，尤其是高危人群，如有甲状腺疾病家族史者。确保摄取足够的碘，特别是在饮食中碘含量低的地区，是预防甲减的重要措施。甲减一旦确诊，需要在医生指导下进行治疗，以避免病情加重。