儿童手足口病症状有哪些

儿童手足口病典型症状为发热、口腔疱疹或溃疡、手部与足部出现斑丘疹或疱疹，部分病例伴有臀部皮疹。多数患儿症状轻微，病程约7至10天，少数可出现神经系统或心肺功能受累的重症表现。

手足口病的主要症状表现

1、发热：多数患儿以中低热起病，体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，发热常先于皮疹出现，持续约1至3天，部分病例可不伴发热或仅表现为低热。

2、口腔症状：口腔黏膜出现散在疱疹，随后破溃形成溃疡，常见于舌、颊黏膜、硬腭及咽部，因疼痛导致患儿拒食、流涎、哭闹不安，此阶段通常持续2至4天。

3、手部皮疹：手掌、手指侧面及指端出现米粒至豌豆大小的斑丘疹或疱疹，疱壁较厚，疱液清亮，周围有红晕，通常不伴明显瘙痒，约3至5天后逐渐干涸结痂。

4、足部皮疹：足底、足趾及足跟部位出现与手部相似的斑丘疹或疱疹，皮疹数量因人而异，轻者仅数个，重者可达数十个，一般不留瘢痕。

5、臀部及四肢皮疹：部分患儿在臀部、大腿内侧及膝关节周围也可出现散在皮疹，多为斑丘疹，少数可发展为疱疹，此表现有助于与其他出疹性疾病鉴别。

6、重症预警表现：少数患儿在病程1至5天内出现持续高热不退、精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或发绀等表现，提示可能累及神经系统或心肺功能，需立即就医。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，手足口病全年均可发生，以4月至7月为发病高峰，5岁以下儿童占报告病例总数的90%以上。该病由肠道病毒感染引起，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型为常见病原。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，绝大多数病例为普通型，预后良好，重症病例多由肠道病毒71型感染所致，早期识别重症征象是降低不良结局风险的关键。

需要关注的要点

手足口病皮疹具有“四不像”特征：不像蚊虫叮咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，且皮疹不痒、不痛、不结痂、不脱屑。患儿在发病前数天即具有传染性，密切接触是主要传播途径，托幼机构易出现聚集性病例。居家观察期间应密切监测体温与精神状态，若出现高热持续超过3天、频繁呕吐、肢体抖动或呼吸异常，需及时前往儿科或感染科就诊。

常见问题

否。部分患儿可不伴发热或仅表现为低热，皮疹可能是唯一表现，因此无发热不能排除手足口病，需结合口腔及手足皮疹综合判断。

否。普通型手足口病皮疹通常在3至5天内干涸结痂，痂皮脱落后不留瘢痕，继发细菌感染时可能遗留色素沉着，但多可自行消退。

是。患儿应隔离至症状完全消失后7天，或自发病之日起不少于14天，以避免在托幼机构或社区造成传播。

是。成人也可感染肠道病毒，但多表现为隐性感染或轻微症状，仍可作为传染源将病毒传播给儿童，照护者需注意手卫生。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南. 2009.