晚上出现突发性高血压应如何处理

夜间突发血压升高，若收缩压达到或超过180毫米汞柱和/或舒张压达到或超过120毫米汞柱，并伴有头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊等症状，应立即拨打急救电话，而非自行加药。

先判断是否属于高血压急症

• 收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥120毫米汞柱，同时出现靶器官损害表现，属于高血压急症，需急诊静脉降压。
• 仅血压数值升高，无上述症状，属于高血压亚急症，可在医生指导下口服药物并观察。
• 家庭自测血压连续两次超过上述阈值，间隔5分钟复测，取平均值判断。

家庭紧急处理步骤

1、保持体位：立即取坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量，不要平躺。

2、停止活动：终止一切体力活动与情绪刺激，关闭电视、手机等干扰源。

3、复测血压：使用经过验证的上臂式电子血压计，静息5分钟后测量，记录数值与时间。

4、按医嘱用药：既往确诊高血压且医生开具过临时降压方案者，按既定方案执行；未获医嘱者不得自行加服降压药。

5、呼叫急救：出现胸痛、呼吸困难、意识改变、肢体无力、言语不清，立即拨打120。

需要避免的行为

• 不要舌下含服短效硝苯地平，该做法可导致血压骤降、脑或心肌缺血。
• 不要一次追加多种降压药，避免叠加效应引发低血压。
• 不要热水泡脚或大量饮酒，二者均可扩张血管后反射性心率增快。
• 不要反复测量血压，每5至10分钟一次即可，频繁测量加重焦虑。

证据与数据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，高血压急症需在监护下进行静脉降压治疗，初始阶段血压降低幅度不超过治疗前水平的25%。该指南同时明确，家庭血压监测应使用上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟。另据国家心血管病中心2023年发布的数据，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，估算患病人数约2.45亿。

后续就医与记录

夜间发作后，即使症状缓解，也应在24至48小时内至心内科就诊，携带发作时的血压记录、用药清单与症状描述。医生可能调整长期降压方案，或排查继发性高血压、睡眠呼吸暂停等诱因。日常应固定早晚各测量血压一次，病情稳定者每周记录3至4天；调整用药期间需每天早晚各一次并记录。

夜间突发血压升高的核心判断依据是血压数值与伴随症状，出现靶器官损害表现必须呼叫急救，无上述表现者按医嘱处理并尽快就诊。

常见问题

否。若既往无医生制定的临时用药方案，不应自行加服降压药。应静坐复测，出现胸痛、呼吸困难、视物模糊时立即拨打120。

否。舌下含服短效硝苯地平可致血压骤降，引发脑或心肌缺血。该做法已被指南列为不推荐，应改用急救系统处理。

是。无靶器官损害表现者仍应在24至48小时内至心内科就诊，携带血压记录与用药清单，由医生评估是否调整长期方案。

收缩压达到或超过180毫米汞柱和/或舒张压达到或超过120毫米汞柱，间隔5分钟复测两次取平均值，即可判定为需紧急评估的血压水平。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压急症诊疗专家共识. 中华高血压杂志, 2020.