心梗溶栓后是否还需放置支架

病情分析：心梗溶栓后是否需要进一步放置支架，取决于多个因素，包括病人的具体状况、冠状动脉的血流恢复情况以及医院的治疗策略。

1.溶栓治疗：溶栓是通过药物来溶解堵塞动脉的血栓，从而恢复心肌的血液供应。大约在30%至60%的病人中，单纯溶栓可以成功再通闭塞的冠状动脉。这种方法不一定能解决所有患者的问题。

2.动脉再狭窄和完全再通问题：虽然溶栓可以帮助部分患者恢复血流，但并不能纠正动脉内的狭窄或其他结构性问题。数据显示，大约有20%至30%的病人在溶栓后可能会出现再狭窄或血栓未完全溶解的情况。

3.支架植入的作用：支架可以在物理上撑开动脉，保持血管通畅，减少复发性心梗的风险。对于某些患者，特别是在溶栓后评估显示有显著残余狭窄或再闭塞风险高的情况下，植入支架是必要的。

4.指导原则：根据国际心脏病学会的指南，通常建议在溶栓后进行冠状动脉造影，以判断血流恢复情况。如果发现有显著的冠脉狭窄，可能就需要介入性治疗，如支架植入。

所以，心梗溶栓后的处理方案应个体化，医生会根据具体的临床评估结果决定是否需要放置支架。这一决策有助于改善长期预后，避免再次发生心血管事件。