癫痫发作时什么症状

癫痫发作的症状取决于异常放电在大脑中的起始部位与扩散范围，可表现为肢体抽搐、意识丧失、感觉异常或短暂行为停顿，并非所有发作都出现倒地抽搐。发作形式分为局灶性发作与全面性发作两大类，症状差异明显。

局灶性发作的常见表现

1、运动症状：一侧手指、口角或足趾出现节律性抽动，可沿肢体向上扩散，意识可能保持清醒。

2、感觉症状：局部麻木、针刺感、闪光、异味或耳鸣，部分人出现腹部上升感。

3、自主神经症状：面色潮红或苍白、出汗、心慌、恶心、瞳孔变化。

4、精神症状：恐惧感、似曾相识感、陌生感、幻觉，可持续数秒至数分钟。

5、意识障碍：动作停顿、凝视、咂嘴、摸索衣物，发作后对过程无记忆。

全面性发作的常见表现

1、全面强直阵挛发作：全身僵硬后四肢节律性抽动，常伴意识丧失、口吐白沫、尿失禁，持续1至3分钟。

2、失神发作：突然动作停止、眼神空洞，持续5至10秒后迅速恢复，多见于儿童。

3、肌阵挛发作：短暂闪电样肌肉抽动，可导致手中物品掉落。

4、失张力发作：肌张力突然丧失，出现点头或跌倒。

5、强直发作：全身肌肉持续僵硬，意识丧失。

国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类将局灶性发作进一步按意识是否受损划分，该分类为全球临床诊断提供统一标准。中国抗癫痫协会发布的数据显示，中国现有癫痫患者约900万，其中约60%在儿童期起病，每年新发病例约40万。发作后状态同样具有识别价值：部分患者出现头痛、嗜睡、 confusion 样表现或肢体无力，持续数分钟至数小时。

需要与癫痫鉴别的表现

• 晕厥：多由站立、疼痛诱发，面色苍白、出冷汗，恢复较快。
• 癔症性发作：动作不规则、双眼紧闭、对抗睁眼，发作时间长且无发作后意识模糊。
• 低血糖：伴饥饿感、心慌、出汗，血糖检测可鉴别。
• 短暂性脑缺血发作：多见于中老年人，伴言语不清、肢体无力，症状按血管分布。

记录与就医要点

1、记录发作时间：精确到分钟，注明发作持续时长。

2、记录发作表现：从哪个部位开始、是否意识丧失、有无大小便失禁。

3、记录发作后状态：嗜睡、头痛、肢体无力持续多久。

4、拍摄视频：在保证安全前提下记录发作全过程，对医生判断发作类型帮助明显。

5、避免错误处置：不要强行按压肢体、不要向口中塞任何物品、不要掐人中。

癫痫发作症状多样，局灶性发作可仅表现为感觉异常或短暂行为停顿，全面性发作多伴意识丧失与抽搐。首次出现可疑发作应尽早就诊神经内科，完成脑电图与影像学检查。

常见问题

否。局灶性发作可仅表现为手指抽动、幻觉或短暂发呆，意识可能完全清醒，只有全面强直阵挛发作才出现典型倒地抽搐。

否。掐人中不能终止脑部异常放电，反而可能造成局部皮肤损伤。正确做法是保护头部、移开周围危险物品并记录发作时间。

失神发作表现为突然动作停止、眼神空洞，持续5至10秒后迅速恢复，发作后无记忆；普通走神可被呼唤打断，脑电图可帮助鉴别。

是。发作后出现嗜睡、头痛或肢体无力属于发作后状态，通常持续数分钟至数小时，若超过24小时未恢复需及时就医。

是。需就诊神经内科，完成脑电图、头颅磁共振及血液生化检查，必要时进行长程视频脑电图监测以明确发作类型。

参考资料

[1] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类. 2017.

[2] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫流行病学资料.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 神经病学.