输卵管造影疼吗

输卵管造影的疼痛程度通常为轻至中度，多数受检者可耐受，疼痛主要出现在造影剂注入和宫腔扩张阶段，持续时间较短，通常数分钟内缓解。

疼痛来源与程度

1、宫颈钳夹与导管置入：牵拉宫颈和置入导管时可引起下腹坠胀或短暂刺痛，程度多为轻度，类似月经期不适。

2、造影剂注入与宫腔扩张：造影剂推入宫腔时宫腔压力升高，可产生痉挛性下腹痛，程度多为中度，是整个过程最明显的不适环节。

3、输卵管痉挛：部分受检者因紧张或输卵管本身敏感，出现一过性痉挛，疼痛可放射至腰骶部或肛门坠胀。

4、造影剂刺激腹膜：若输卵管通畅，造影剂流入盆腔可刺激腹膜，引起短暂的下腹隐痛或肩部牵涉痛，通常数分钟至半小时内自行缓解。

影响疼痛的因素

1、输卵管通畅程度：双侧通畅者疼痛通常较轻；单侧或双侧阻塞者，造影剂推注阻力增大，疼痛相对明显。

2、个体痛阈差异：痛阈较低者对同等刺激的疼痛评分更高，与操作本身无直接关系。

3、操作者熟练度：规范化操作可缩短导管置入和造影剂推注时间，减少不必要的宫颈牵拉。

4、受检者配合度：检查前充分沟通、放松盆底肌，可降低输卵管痉挛发生率。

循证依据

据中华医学会放射学分会《子宫输卵管造影检查专家共识（2018年）》，该检查属于微创操作，疼痛评分在视觉模拟评分法下多集中于2至5分，即轻至中度，严重疼痛发生率较低。操作步骤包括：排空膀胱后取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，置入窥器暴露宫颈，钳夹宫颈并置入导管，缓慢推注造影剂，在透视下观察宫腔及输卵管显影，分别采集充盈期和弥散期图像。

缓解与注意事项

• 检查时间宜选择月经干净后3至7天，此时子宫内膜较薄，可减少操作刺激。
• 术前排空膀胱，避免膀胱充盈加重不适。
• 术中保持平稳呼吸，避免屏气或过度紧张，可减少痉挛。
• 术后观察30分钟，若出现持续剧烈腹痛、大量阴道出血或发热，需及时就诊。
• 对碘造影剂过敏、急性生殖道炎症、妊娠期者不宜进行该检查。

疼痛多集中于造影剂推注的数十秒至数分钟，整体可控，检查前与操作医生充分沟通有助于降低不适感。

常见问题

是，多数为轻至中度疼痛，集中在造影剂推注阶段，通常数分钟内缓解，严重疼痛发生率较低。

是，阻塞侧推注阻力增大，疼痛可能更明显，但程度仍多在可耐受范围，并非所有阻塞者都会剧痛。

否，常规检查不需麻醉，通过术前沟通和放松盆底肌即可完成，极少数痛阈极低者可咨询医生评估。

术后轻微下腹坠胀或隐痛多在半小时至数小时内缓解，若持续超过24小时或加重，需及时就诊排查。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识[J]. 中华放射学杂志, 2018.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 女性不孕症诊疗指南[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.