做活检和做病检是一回事么

活检与病理检查不是同一概念，二者属于包含关系：病理检查是统称，活检是获取病理标本的常用手段之一，病理检查还包括手术切除标本检查、细胞学检查、尸体解剖检查等。

两者的定义与关系

1、病理检查：指对取自人体的组织、细胞等标本进行固定、切片、染色、镜下观察，必要时辅以免疫组化、分子检测，从而判断病变性质、类型与范围的检查体系，涵盖活检标本、手术切除标本、脱落细胞标本等多种来源。

2、活检：全称活体组织检查，指在患者存活状态下，通过穿刺、钳取、切取或切除等方式，从病变部位获取一小块或全部组织送检，属于获取标本的操作环节，本身不等于完整的病理诊断过程。

3、包含关系：活检标本必须经过病理检查才能得出诊断；病理检查的标本则不局限于活检，例如肿瘤根治术后切除的整个器官标本同样进入病理检查流程。

4、细胞学检查：通过采集脱落细胞或穿刺抽吸细胞进行涂片观察，如宫颈细胞学检查、甲状腺细针穿刺细胞学检查，属于病理检查范畴，但通常不称为活检。

5、手术中冰冻检查：临床医师在手术过程中切取或切除可疑组织送检，病理医师在低温条件下快速制片并给出初步判断，该组织来源属于活检，检查方法属于病理检查。

实际操作中的区别

• 送检目的不同：活检侧重明确病变是否为肿瘤、炎症或其他性质；病理检查在此基础上还需判断肿瘤类型、分化程度、切缘状态、淋巴结转移情况等。
• 标本处理流程不同：活检小标本通常需全部包埋制片；手术切除大标本需按规范取材，选取代表性区域，必要时绘制取材示意图。
• 报告内容不同：活检病理报告多聚焦于病变性质与类型；手术切除标本病理报告还需描述肿瘤大小、浸润深度、脉管侵犯、神经侵犯及分期相关信息。

证据与数据

国家卫生健康委员会2022年发布的《肿瘤诊疗质量提升行动计划》及配套病理质控要求中，明确将病理诊断列为肿瘤诊疗的核心环节，强调活检组织、手术切除标本均须纳入规范化病理检查流程。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，中国每年新发恶性肿瘤约406.4万例，其中绝大多数病例的诊断依据来源于病理检查，而活检是获取初始诊断标本的主要途径之一。

临床提示

病理检查报告是临床制定治疗方案的重要依据，活检标本取材是否准确直接影响病理结果的可靠性。若活检结果为阴性而临床仍高度怀疑恶性病变，需结合影像学、内镜及随访结果综合判断，必要时再次活检。病理检查与活检在医疗文书、收费项目及质控指标中分属不同环节，患者查阅报告时可关注标本类型与检查方法的具体描述。

常见问题

是。活检标本送检后出具的报告即病理报告，报告中会注明标本为活检组织，二者指向同一份诊断文件。

否。手术切除的器官标本、胸腹水脱落细胞标本、骨髓穿刺标本等均可直接进行病理检查，无需额外活检。

否。活检通常对应取材操作费用，病理检查对应标本处理、制片、染色及诊断费用，两者在收费系统中分列。

是。活检标本本身已进入病理检查流程，良性结论正是病理检查得出的诊断结果，不存在跳过病理检查的情形。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 肿瘤诊疗质量提升行动计划. 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会病理学分会. 病理标本取材与处理规范. 中华病理学杂志.

[4] 步宏, 李一雷. 病理学. 人民卫生出版社.