肩周炎艾灸哪些穴位

肩周炎艾灸常用穴位包括肩髃、肩髎、肩贞、臑俞、天宗、秉风及阿是穴，可配合曲池、手三里、外关等远端穴位，每次选取三至五个穴位施灸，具体选穴需由中医师根据疼痛部位与病程阶段辨证确定。

一、局部选穴思路

1、肩髃：位于肩峰前下方凹陷处，属手阳明大肠经，是肩周炎艾灸使用频率较高的局部穴位，适用于肩前区疼痛与上举受限明显者。

2、肩髎：位于肩峰后下方凹陷处，属手少阳三焦经，适用于肩外侧疼痛与手臂外展受限明显者。

3、肩贞：位于腋后纹头上方一寸，属手太阳小肠经，适用于肩后侧疼痛与手臂内旋受限明显者。

4、臑俞：位于肩胛骨外侧缘，腋后纹头直上，属手太阳小肠经，常与肩贞配合使用。

5、天宗：位于肩胛冈下窝中央凹陷处，适用于肩胛区酸胀与肩背牵拉不适者。

6、秉风：位于肩胛冈上窝中央，适用于肩胛上部疼痛与肩胛活动不利者。

7、阿是穴：即按压时疼痛明显的局部反应点，是肩周炎艾灸选穴的重要补充，需由操作者按压探查后确定位置。

二、远端配穴思路

1、曲池：位于肘横纹外侧端，属手阳明大肠经，常与肩髃配合使用。

2、手三里：位于曲池下二寸，属手阳明大肠经，适用于肩臂前外侧疼痛者。

3、外关：位于腕背横纹上二寸，属手少阳三焦经，适用于肩外侧及上肢后侧不适者。

4、合谷：位于手背第一、二掌骨之间，属手阳明大肠经，可作为远端配穴选用。

三、施灸操作要点

1、体位选择：坐位或侧卧位，充分暴露肩部，避免受凉。

2、施灸距离：艾条点燃后距离皮肤约三厘米，以局部温热、无灼痛为度。

3、单次时长：每个穴位施灸约十至十五分钟，总时长控制在三十分钟左右。

4、施灸频次：病情稳定者每天一次或隔天一次；急性疼痛加重期间应暂停自行施灸，先就医评估。

5、观察反应：局部皮肤出现红晕属正常现象，出现水疱、破溃应立即停止并就医处理。

四、需要了解的数据与规范

据《中国疼痛医学杂志》2020年刊载的流行病学资料，肩周炎在普通人群中的患病率约为百分之二至百分之五，好发年龄为四十至六十岁，女性略多于男性。国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》将肩周炎归入“肩痹”范畴，明确其诊断需结合肩关节疼痛、活动受限及影像学排除其他肩部疾病。艾灸属于中医外治法之一，其定位为辅助缓解症状的手段，不能替代肩关节功能锻炼与必要的西医评估。

五、注意事项

艾灸仅适用于肩周炎症状的辅助缓解，若肩部出现明显红肿、发热、外伤后疼痛或夜间痛醒，应先至骨科或康复科就诊，排除肩袖损伤、颈椎病牵涉痛及感染性关节炎。糖尿病患者、皮肤感觉减退者及凝血功能异常者施灸需格外谨慎。艾灸期间应配合肩关节爬墙、钟摆等康复训练，单靠艾灸难以改善关节粘连。

常见问题

是。肩髃穴位于肩峰前下方，艾灸该穴有助于缓解肩前区疼痛与上举受限，常作为肩周炎局部选穴之一，但需配合功能锻炼。

病情稳定者每天一次或隔天一次，每个穴位约十至十五分钟；急性疼痛加重期间应暂停自行施灸，先就医评估。

否。艾灸主要缓解疼痛，肩关节粘连的改善依赖爬墙、钟摆等康复训练，单靠艾灸难以恢复关节活动度。

可配合曲池、手三里、外关、合谷等远端穴位，每次选取三至五个穴位，具体配穴需由中医师辨证确定。

应立即停止施灸，小水疱保持清洁干燥，大水疱或破溃需至医院处理，避免自行挑破以防感染。

参考资料

[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 南京大学出版社.

[2] 中国疼痛医学杂志. 肩周炎流行病学与诊疗研究进展. 2020.

[3] 中华中医药学会. 中医外治技术操作规范.

[4] 人民卫生出版社. 针灸学（全国中医药行业高等教育规划教材）.