发烧嗓子疼是怎么回事吃什么药管用

发热伴咽痛多由病毒或细菌引起的急性上呼吸道感染所致，其中病毒性咽炎与急性扁桃体炎最为常见。是否需要用药、用哪一类药，取决于病原体类型与病情严重程度，多数病毒性感染以对症处理为主，不建议自行使用抗菌药物。

1、常见病因：约百分之七十至八十的急性咽痛由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、冠状病毒等引起；A组链球菌导致的细菌性咽炎在成人中约占百分之五至百分之十五，在儿童中比例更高，可达百分之二十至百分之三十。

2、典型表现：病毒感染常伴流涕、咳嗽、声音嘶哑、结膜充血；细菌感染更易出现突发高热、扁桃体脓性分泌物、颈部淋巴结肿痛，而咳嗽少见。

3、体温判断：腋下体温三十七点三至三十八摄氏度为低热，三十八点一至三十九摄氏度为中度发热，三十九摄氏度以上为高热。低热且精神状态良好者，可先物理降温并观察。

4、就医指征：体温超过三十九摄氏度持续超过二十四小时、吞咽困难到无法进水、张口受限、单侧咽痛剧烈、颈部肿胀、呼吸困难、皮疹、症状超过五天无缓解，均需及时就诊。

5、检查手段：血常规可初步区分病毒与细菌感染，C反应蛋白升高幅度有助于判断炎症程度；咽拭子快速抗原检测是确认A组链球菌感染的常用方法，结果阳性才考虑针对性治疗。

6、药物原则：解热镇痛类药物可缓解发热与咽痛，具体品种与剂量需由医生或药师根据年龄、体重、肝肾功能、过敏史及是否妊娠决定，不自行叠加使用同类成分的复方感冒药。抗菌药物属于处方药，仅在明确细菌感染时由医生开具，病毒性感染使用抗菌药物无效，还可能引起腹泻、过敏和耐药。

7、护理措施：每日饮水一千五百至两千毫升，温水或淡盐水漱口每日三至四次，室内湿度维持在百分之四十至百分之六十，进食温凉软食，保证睡眠。

中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情概况显示，流行性感冒等呼吸道传染病在冬春季报告发病数明显上升，提示该季节出现发热咽痛时应提高对流感病毒的警惕。若为流感病毒所致，发病四十八小时内由医生评估后使用抗病毒药物，可缩短病程。

儿童、孕妇、六十五岁以上老年人，以及患有糖尿病、慢性心肺疾病、免疫功能低下者，出现发热咽痛应尽早就诊，不宜自行观察。此类人群病情进展更快，并发症风险更高。

发热咽痛多数由自限性病毒感染引起，处理以休息、补液和对症缓解为主；出现细菌感染证据时，方需在医生指导下使用抗菌药物。

常见问题

否。多数由病毒引起，仅少数为A组链球菌等细菌感染，需结合咽拭子检测和血常规结果判断，不能凭症状自行认定。

不可以。抗菌药物为处方药，仅在医生确认细菌感染后使用，病毒性感染服用无效，还可能带来不良反应和耐药问题。

病毒性感染通常五至七天自行缓解，若超过五天无改善，或出现高热不退、吞咽困难、呼吸困难，需尽快就医排查。

常用血常规、C反应蛋白和咽拭子快速抗原检测，用于区分病毒与细菌感染，具体项目由接诊医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心官网.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 中华全科医师杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 国家卫生健康委员会官网.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[5] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 人民卫生出版社.