发烧嗓子疼是怎么回事吃什么药

发热伴咽痛最常见于急性上呼吸道感染，多为病毒引起，病程约5至7天，以对症护理为主。是否需要用药、用哪类药，取决于病因与症状严重程度，抗菌药物须由医生判断后使用，不宜自行服用。

常见病因与对应表现

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起咽部充血与发热，体温多在38摄氏度至39摄氏度，常伴鼻塞、流涕、咳嗽，病程自限。

2、细菌感染：A组溶血性链球菌所致咽炎或扁桃体炎，表现为咽痛明显、扁桃体脓性分泌物、颈部淋巴结肿大，部分患者无咳嗽，需咽拭子或培养协助判断。

3、其他情况：传染性单核细胞增多症、疱疹性咽峡炎等也可出现发热与咽痛，前者常伴眼睑浮肿与肝脾增大，后者咽部可见散在小疱疹。

体温与症状的观察要点

• 体温低于38.5摄氏度且精神尚可，可先物理降温并多饮温水。
• 体温超过38.5摄氏度或明显不适，可在医生或药师指导下使用解热镇痛类药物，儿童禁用阿司匹林。
• 咽痛剧烈影响进食时，可选择温凉流质饮食，避免辛辣与过烫食物。
• 出现呼吸困难、张口受限、单侧咽痛加重、持续高热超过3天，需尽快就医。

一项可参考的监测数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料显示，在门诊急性咽痛患者中，病毒检出比例约为60%至70%，细菌检出比例约为20%至30%。该数据提示，多数咽痛发热无需抗菌药物，盲目使用反而增加耐药风险与不良反应。

权威文件的相关要求

国家卫生健康委员会发布的《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》明确，急性上呼吸道感染以病毒感染为主，不推荐常规使用抗菌药物；仅在明确细菌感染证据时，由医生开具处方使用。该文件同时提出，解热镇痛药应短期、按需使用，避免重复用药与超量用药。

需要避免的做法

• 同时服用多种含相同成分的感冒药，容易造成对乙酰氨基酚过量并损伤肝脏。
• 自行服用抗菌药物，可能掩盖病情并导致肠道菌群紊乱。
• 用酒精擦浴降温，儿童可能引起中毒或寒战。
• 带病坚持工作或上学，增加传播风险。

发热与咽痛多数由病毒引起，病程有限，重点在于休息、补水与必要时的对症处理；抗菌药物需有细菌感染依据并在医生指导下使用。若高热不退、咽痛单侧加重或呼吸不畅，应及时到医疗机构评估。

常见问题

否。多数由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，只有明确细菌感染时才需在医生指导下使用，自行服用可能带来耐药与不良反应。

可以短期使用单一成分的解热镇痛药缓解不适，但应避免同时服用多种复方感冒药，以免相同成分叠加过量，用药前建议咨询医生或药师。

病毒性感染通常5至7天逐渐缓解，体温多在3天内下降。若高热持续超过3天或咽痛加重、出现呼吸困难，应尽快就医排查细菌感染或其他疾病。

出现持续高热超过3天、单侧咽痛剧烈、张口困难、呼吸不畅、颈部明显肿胀或精神萎靡时，需立即就医，这些表现可能提示扁桃体周围脓肿等并发症。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国急性呼吸道感染监测年度报告. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2024.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志, 2019.