疱疹性咽喉炎有哪些症状

疱疹性咽喉炎的核心症状是突发咽痛与发热，随后口腔咽部出现灰白色小疱疹，破溃后形成疼痛性溃疡。该病由肠道病毒感染引起，多见于儿童，发热与咽痛往往在疱疹出现前1至2天即已开始。

症状按时间顺序的具体表现

1、发热：体温常在38.5摄氏度以上，部分病例可达40摄氏度，持续2至4天，可伴畏寒或寒战。

2、咽痛：起病初期即出现，吞咽时明显加重，婴幼儿表现为拒食、流涎、哭闹不安。

3、疱疹：发热后1至2天，咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂周围出现直径1至3毫米的灰白色小疱疹，数量从数个到十余个不等。

4、溃疡：疱疹在24至48小时内破溃，形成边缘充血的浅表溃疡，表面覆淡黄色假膜，剧烈疼痛可持续3至5天。

5、伴随表现：部分病例有食欲下降、恶心、呕吐、头痛或腹痛，少数出现咳嗽、流涕等呼吸道症状。

6、体征：咽部充血明显，颌下淋巴结可肿大并有压痛，皮疹较少见。

与手足口病的鉴别要点

疱疹性咽喉炎的疱疹仅局限于口腔咽部，手、足、臀部无皮疹。手足口病则在口腔疱疹同时伴有上述部位皮疹。两者病原体同属肠道病毒，但分布特征不同。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，疱疹性咽喉炎与手足口病共同列入肠道病毒感染监测病种，5岁以下儿童占报告病例的百分之九十以上，夏秋季为发病高峰。该资料同时指出，绝大多数病例为自限性，病程约5至7天。

需要警惕的情况

持续高热超过3天不退、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促或面色苍白，提示可能累及神经系统或循环系统，需立即就医。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》将此类表现列为重症预警指标，疱疹性咽喉炎的重症识别可参照同一标准。

日常护理要点

• 少量多次饮用温凉开水，避免酸性及辛辣食物刺激溃疡面。
• 用淡盐水或生理盐水漱口，每日3至4次，保持口腔清洁。
• 餐具、毛巾单独使用并煮沸消毒，隔离至症状消失后1周。
• 监测体温，体温超过38.5摄氏度且伴明显不适时，由医生评估处理方式。

多数疱疹性咽喉炎患者预后良好，发热与溃疡在1周内逐步消退，口腔疼痛减轻后食欲随之恢复。出现持续高热、精神差或肢体抖动时须及时就诊，不可自行判断为普通感冒。

常见问题

是。该病由肠道病毒引起，通过呼吸道飞沫、密切接触及粪口途径传播，患者在发病急性期传染性较强，需做好隔离。

否。两者病原体有重叠，但疱疹性咽喉炎的疱疹仅见于口腔咽部，手足口病同时有手、足、臀部皮疹，属于不同临床表现。

是。成人也可感染，但多数症状较轻，可仅有咽痛或低热，少数免疫力低下者症状较重，同样具有传染性。

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用，具体方案由医生评估决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒感染监测年度报告. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.