疱疹性咽喉炎的症状是什么

疱疹性咽喉炎的核心症状是突发咽痛与发热，咽部可见散在灰白色小疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成浅表溃疡，多伴吞咽困难与颌下淋巴结肿大。该病多见于儿童，起病急，症状通常在1周内逐渐缓解。

症状表现的6个要点

1、发热：体温多在38摄氏度至40摄氏度之间，部分病例起病24小时内即达高峰，发热一般持续2天至4天，少数可延长至5天。

2、咽痛：咽痛是最突出的主诉，常于起病数小时内迅速加重，吞咽时疼痛明显，幼儿可表现为拒食、流涎、哭闹不安。

3、咽部疱疹与溃疡：咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂周围可见直径1毫米至3毫米的灰白色疱疹，周围绕以红晕；疱疹于1天至2天内破溃，形成边缘不规则的浅溃疡，溃疡期疼痛往往重于疱疹期。

4、吞咽困难与进食减少：因咽痛剧烈，患者常拒绝进食固体食物，婴幼儿可出现脱水倾向，表现为尿量减少、口唇干燥。

5、颌下淋巴结肿大与压痛：颈部检查可触及颌下或颈前淋巴结肿大，直径多在1厘米至2厘米，质地偏软，伴有轻度压痛，随病情好转逐渐缩小。

6、伴随表现：部分患者出现头痛、乏力、恶心、腹痛，少数病例在发热初期有短暂皮疹，皮疹多见于躯干，1天至2天内消退。

与其他咽部疾病的区分线索

疱疹性咽喉炎的咽痛程度通常重于普通感冒，但明显轻于急性化脓性扁桃体炎；后者咽部以脓性分泌物为主，而本病以疱疹和浅溃疡为主。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国手足口病与疱疹性咽峡炎监测资料，疱疹性咽峡炎与手足口病病原谱高度重叠，均以柯萨奇A组病毒为主要病原，夏秋季为发病高峰，5岁以下儿童占报告病例的多数。若患者同时出现手掌、足底皮疹，应考虑手足口病而非单纯疱疹性咽喉炎。

病程与就医时机

多数患者体温在3天至5天内降至正常，咽部溃疡在5天至7天内愈合，总病程约1周。出现以下情况需及时就医：持续高热超过3天不退、精神萎靡或嗜睡、频繁呕吐、尿量明显减少、呼吸急促或肢体抖动。这些表现可能提示脱水或神经系统受累，需由医生评估。

需要说明的是，咽部疱疹并非疱疹性咽喉炎独有，单纯疱疹病毒引起的口腔炎也可出现类似表现，但后者疱疹多集中于唇、颊黏膜及牙龈，而疱疹性咽喉炎以咽腭部为主。两者的鉴别需结合病原学检查与流行病学史。

常见问题

是。该病具有传染性，主要经粪口途径和呼吸道飞沫传播，也可通过接触疱疹液传播，托幼机构与家庭内易出现聚集性病例。

否。两者病原谱有重叠，但手足口病以手、足、口、臀部皮疹为特征，疱疹性咽喉炎疱疹局限于咽部，无肢体皮疹，属于不同临床诊断。

是。成人也可感染，但比例明显低于儿童，成人症状多为咽痛与低热，疱疹数量较少，病程通常更短。

否。溃疡多可自行愈合，重点是保证液体摄入与口腔清洁，若疼痛影响进食或出现脱水表现，需就医评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病与疱疹性咽峡炎监测年度报告. 2023

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童常见病毒性咽部感染诊疗建议. 中华儿科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018

[4] 人民卫生出版社. 实用儿科学. 第9版