宝宝佝偻病有什么症状

宝宝佝偻病的症状按阶段不同而表现各异，早期多为非特异性神经兴奋性增高，活动期以骨骼改变为主，恢复期症状逐渐减轻，后遗症期遗留骨骼畸形。识别症状需结合年龄与病程阶段综合判断。

1、早期表现：多见于6月龄以内婴儿，以神经兴奋性增高为主，表现为夜间哭闹、睡眠不安、易激惹、多汗，汗液刺激头皮可致婴儿摇头擦枕，形成枕秃。此阶段骨骼改变尚不明显，易被忽视。

2、活动期骨骼改变：6月龄以内以颅骨改变为主，前囟边缘软化、颅骨薄，按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感，称为乒乓颅；6月龄以后颅骨骨样组织堆积，形成方颅。1岁左右可见肋骨与肋软骨交界处膨大，形成串珠肋；胸骨前突形成鸡胸，或胸骨下端内陷形成漏斗胸。

3、四肢与脊柱改变：手腕、足踝部骨样组织堆积形成佝偻病手镯、足镯。双下肢负重后出现膝内翻即O型腿，或膝外翻即X型腿。脊柱可后凸或侧弯。上述改变在开始站立、行走后逐渐明显。

4、肌肉与运动发育：全身肌肉松弛，肌张力低下，腹部膨隆呈蛙腹。坐、立、走等运动发育落后于同龄儿，独坐、独走时间延迟。条件反射形成缓慢，表情淡漠。

5、恢复期与后遗症期：经日光照射或规范干预后，神经精神症状与骨骼体征逐渐减轻，血生化指标恢复正常。后遗症期多见于2岁以上，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骼畸形，如方颅、鸡胸、O型腿等。

6、流行病学参考：据《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南（2022）》指出，我国儿童维生素D缺乏和不足仍较常见，佝偻病防治重点在于生后尽早补充维生素D并保证户外活动。中华医学会儿科学分会数据显示，规范补充维生素D可使活动期佝偻病骨骼改变发生率明显下降。

7、就医提示：发现枕秃、方颅、夜间多汗哭闹、出牙延迟、囟门闭合延迟、运动发育落后等表现，应尽早就诊儿科，由医生结合血钙、血磷、碱性磷酸酶及腕部X线检查综合判断，避免自行判断或延误。

常见问题

否。枕秃多因头部与枕头摩擦所致，正常婴儿也常见。若同时伴多汗、夜惊、方颅等表现，才需警惕佝偻病，应就医评估。

是，部分患儿可遗留骨骼畸形。后遗症期多见于2岁以上，临床表现为方颅、鸡胸、O型腿或X型腿，早期规范干预有助于减轻畸形程度。

否，通常需干预。轻症经日光照射和维生素D补充可改善，中重度需在医生指导下治疗，不可自行停药或加量。

是神经兴奋性增高表现。多在6月龄以内出现夜间哭闹、睡眠不安、易激惹、多汗和枕秃，骨骼改变此时尚不明显。

是，母乳中维生素D含量低。纯母乳喂养儿若未及时补充维生素D且户外活动不足，仍可能患佝偻病，需按医嘱补充。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童营养性疾病防治工作方案. 2021.