会厌炎的症状

会厌炎的核心症状是剧烈咽喉疼痛与吞咽困难，且起病急骤、进展迅速。

会厌炎是一种累及会厌及其周围组织的急性炎症，属于耳鼻咽喉科急症。其症状通常在数小时内加重，与普通咽炎存在本质区别。以下从6个方面说明具体表现。

1、咽喉疼痛：疼痛程度剧烈，常被描述为刀割样或撕裂样，吞咽时显著加剧，甚至拒绝吞咽唾液。疼痛定位在喉部深处，而非单纯咽部。

2、吞咽困难：因会厌肿胀导致食物与液体难以通过，轻者吞咽费力，重者完全无法咽下，常伴有流涎。儿童可表现为拒绝进食、烦躁哭闹。

3、声音改变：声音常变得含糊不清，呈“含物音”，类似口中含物说话。部分患者出现嘶哑，但并非所有病例均有此表现。

4、呼吸困难：这是最危险的症状。会厌高度肿胀可阻塞气道，表现为吸气性喉鸣、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、呼吸急促。病情稳定者仅在活动时气促；进展期患者静息状态下即出现吸气性喉鸣，需立即急诊处理。

5、全身症状：多数患者伴有发热，体温可升至38.5摄氏度以上，儿童尤为明显。同时出现寒战、乏力、肌肉酸痛。成人全身症状可能较轻，但局部症状更突出。

6、特殊体位：部分患者会主动采取坐位、身体前倾、下颌前伸的姿势，以减轻气道梗阻。此体征提示病情危重。

关于发病率，根据美国疾病控制与预防中心2021年发布的监测数据，b型流感嗜血杆菌疫苗普及后，儿童会厌炎年发病率降至每10万儿童0.3至0.6例，但成人发病率相对稳定，约为每10万成人1至4例。该数据来源于官方公共卫生机构，说明成人病例并不罕见。

权威引用方面，依据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的《急性会厌炎诊断和治疗专家共识》，该共识明确指出：突发剧烈咽痛伴吞咽困难、流涎、声音含糊者，应高度怀疑急性会厌炎，禁止强行压舌检查，以免诱发气道完全梗阻。这一操作步骤属于临床警示，强调避免不当查体导致病情恶化。

第一手案例：一名45岁男性，因“咽痛6小时、吞咽困难2小时”就诊。就诊时呈坐位前倾，说话含糊，体温38.9摄氏度。间接喉镜检查见会厌充血肿胀呈球状。立即给予吸氧、静脉抗炎及抗水肿处理，并备好气管切开包。该案例显示从起病到出现气道风险仅数小时。

需要区分的是，普通咽炎疼痛较轻，吞咽困难不明显，无吸气性喉鸣。会厌炎病情稳定者可能仅有咽痛和低热；一旦出现流涎、吸气性喉鸣或三凹征，提示气道受累，需紧急就医。儿童病情进展快于成人，夜间症状可能突然加重。

会厌炎症状以突发剧烈咽痛、吞咽困难、声音含糊及潜在呼吸困难为特征，起病急、变化快，出现吸气性喉鸣或流涎需立即急诊。

常见问题

否。早期可不出现呼吸困难，仅表现为剧烈咽痛和吞咽困难。但呼吸困难是会厌炎最危险的进展信号，一旦出现吸气性喉鸣或三凹征，需立即急诊处理。

会厌炎疼痛更剧烈，吞咽困难突出，常伴流涎、声音含糊，起病急骤。普通咽炎疼痛较轻，吞咽困难不明显，无吸气性喉鸣，进展缓慢。

儿童起病更急，常表现为高热、拒食、流涎、烦躁，并快速出现吸气性喉鸣和三凹征。儿童气道狭窄，病情恶化速度常快于成人。

出现流涎、吸气性喉鸣、三凹征、无法吞咽唾液或坐位前倾呼吸时，需立即急诊。这些表现提示气道可能即将梗阻。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性会厌炎诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 疫苗可预防疾病监测报告. 2021.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.