热性惊厥的症状

热性惊厥的典型症状是发热期间突然出现全身或局部抽搐，常伴意识丧失、双眼上翻或凝视，多在体温快速上升阶段发生，持续时间通常短于15分钟，发作后可有短暂嗜睡或烦躁。

热性惊厥发作时的主要表现

1、意识改变：发作时意识丧失，呼之不应，对外界刺激无反应，发作结束后逐渐清醒，部分患儿清醒后仍有一段时间精神萎靡。

2、肢体抽动：多为双侧对称的强直或阵挛性抽动，表现为四肢僵硬、抖动，也可仅累及单侧肢体或面部肌肉，抽动形式因人而异。

3、眼部表现：双眼上翻、凝视或斜视，部分患儿出现瞳孔散大，对光反射迟钝，这是判断意识丧失的重要体征之一。

4、呼吸与面色改变：呼吸节律可能变得不规则或暂时停止，面色发青或苍白，口唇发绀，发作缓解后呼吸逐渐恢复平稳。

5、伴随症状：可有口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁，发作后多数患儿进入短暂睡眠状态，醒后无明显神经系统异常。

发作持续时间与年龄特点

6、持续时间：单纯型热性惊厥多在15分钟内自行停止，复杂型热性惊厥可超过15分钟，或在24小时内反复发作，需及时就医评估。

7、好发年龄：多见于6月龄至5岁儿童，高峰年龄为12至18月龄，此阶段神经系统发育尚未成熟，发热易诱发惊厥。

8、体温特征：发作时体温多在38.5摄氏度以上，且常发生在体温骤升阶段，而非发热最高峰，部分患儿在发热初期即出现抽搐。

需要与热性惊厥鉴别的表现

9、寒战：发热时寒战表现为全身抖动但意识清醒，呼之能应，无双眼上翻及意识丧失，与热性惊厥有本质区别。

10、中枢神经系统感染：若抽搐后持续意识障碍、反复呕吐、颈项强直，需警惕脑膜炎或脑炎，应尽快就医明确诊断。

中华医学会儿科学分会神经学组制定的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）》指出，热性惊厥的诊断需结合年龄、发热与惊厥的关系及排除其他病因。中国一项基于社区儿童的研究显示，热性惊厥在5岁以下儿童中的累计发病率为2%至5%（中华儿科杂志，2017年）。

热性惊厥发作时以意识丧失和肢体抽动为核心表现，多数在数分钟内自行缓解。发作期间应保持呼吸道通畅，避免强行按压肢体，发作后及时就医评估发热原因。若抽搐超过5分钟或反复发作，需立即急诊处理。

常见问题

没有。热性惊厥发作时意识丧失，呼之不应，对外界刺激无反应，发作结束后意识逐渐恢复，这是与寒战最重要的区别。

不是。多数单纯型热性惊厥在15分钟内自行停止，仅少数复杂型可超过15分钟或在24小时内反复发作，后者需及时就医。

多数不会。单纯型热性惊厥发作后神经系统检查通常正常，长期随访未发现明显认知或运动功能损害，复杂型需个体化评估。

多在38.5摄氏度以上。发作常发生在体温快速上升阶段，而非发热最高峰，部分患儿在发热初期即可出现抽搐。

看意识。寒战时机体抖动但意识清醒，呼之能应；热性惊厥伴意识丧失、双眼上翻或凝视，两者处理方式不同。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 桂永浩, 薛辛东. 儿科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社.