偏头疼有哪些症状

偏头痛是一种原发性头痛，典型表现为单侧、搏动性、中重度头痛，日常活动可加重，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声，未治疗时持续4至72小时。

偏头痛的核心症状特征

1、头痛部位与性质：约60%患者为单侧头痛，以额颞部多见，呈搏动性，即随心跳节律跳痛；部分患者表现为双侧或全头部胀痛。

2、疼痛程度与持续时间：疼痛程度多为中重度，成人未治疗发作持续4至72小时，儿童发作时间常短于成人，约2至48小时。

3、日常活动影响：行走、上楼等日常体力活动会加重头痛，患者常被迫卧床休息，这是区别于紧张型头痛的重要特征。

4、伴随症状：发作期常出现恶心和或呕吐，对光线、声音异常敏感，部分患者畏光畏声同时存在。

5、先兆症状：约25%至30%患者发作前出现可逆性神经症状，视觉先兆最常见，如闪光、暗点、锯齿状亮线，也可有面部或肢体麻木、言语障碍，先兆通常持续5至60分钟。

6、发作分期：部分患者发作前数小时至数天出现前驱期，表现为疲乏、注意力下降、颈部僵硬、频繁打哈欠、食欲改变；发作后24小时内可有疲惫、认知迟钝等后驱期表现。

需要警惕的伴随表现

部分偏头痛患者发作时伴有自主神经症状，如面色苍白、出汗、头皮触痛。儿童偏头痛患者恶心呕吐更突出，头痛可能不显著。慢性偏头痛指每月头痛天数达到或超过15天，其中至少8天具有偏头痛特征，持续超过3个月。

依据国际头痛疾病分类第三版，偏头痛诊断需满足至少5次发作，每次持续4至72小时，具备单侧、搏动性、中重度、日常活动加重中至少两项，并伴恶心呕吐或畏光畏声中至少一项。该标准由国际头痛学会于2018年发布。

需要与其他头痛鉴别的情况

偏头痛症状可与紧张型头痛、丛集性头痛重叠。丛集性头痛为单侧眼眶周围剧痛，伴同侧流泪、鼻塞、瞳孔缩小，发作持续15至180分钟，每日可发作多次。紧张型头痛多为双侧压迫感或紧箍感，程度轻中度，日常活动不加重，通常不伴呕吐。

偏头痛症状因人而异，部分患者终身仅有视觉先兆而无头痛，称为典型先兆不伴头痛。记录头痛日记有助于识别发作规律和诱因。

若头痛突然达到高峰、伴发热颈强直、神经系统体征或50岁后新发头痛，需及时就医排除继发性病因。偏头痛症状反复出现且影响生活时，应到神经内科就诊评估。

常见问题

否。约60%患者为单侧，但双侧或全头部疼痛同样可见，部位不是诊断的必要条件。

成人未治疗时持续4至72小时，儿童常为2至48小时，超过72小时需就医评估。

是。约25%至30%患者出现先兆，视觉先兆最常见，通常持续5至60分钟。

偏头痛多为单侧搏动性、中重度，活动加重并伴恶心畏光；紧张型头痛多为双侧压迫感，程度较轻。

是。反复发作影响生活时应到神经内科就诊，由专科医生评估并排除继发性头痛。

参考资料

[1] 国际头痛学会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志.

[3] 世界卫生组织. 头痛疾病实况报道. 2016.