被狗咬了会不会得病

被狗咬伤后确实存在患狂犬病的风险，但风险高低取决于咬伤程度、犬只健康状况及暴露后处置是否及时规范。及时、规范完成暴露后预防处置，可有效阻断狂犬病发生。

决定风险的核心变量

1、咬伤分级：世界卫生组织将狂犬病暴露分为三级。一级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，无需处置；二级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需处理伤口并接种狂犬病疫苗；三级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需处理伤口、注射狂犬病被动免疫制剂并接种狂犬病疫苗。

2、犬只状态：流浪犬、未接种兽用狂犬病疫苗的犬只、行为异常的犬只，携带狂犬病病毒的概率高于定期免疫的家养犬。咬伤后应尽可能确认犬只免疫史与健康状况。

3、处置时效：暴露后处置越早越好。伤口处理应在咬伤后立即进行，用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏等消毒剂涂擦。

4、地域流行情况：中国属于狂犬病流行区，人间狂犬病病例主要分布在农村地区。根据中国疾病预防控制中心发布的疫情监测数据，2007年全国报告狂犬病病例3300例，为近年来较高水平，此后呈下降趋势，2020年全国报告病例数降至约200例。

规范处置流程

• 第一步：立即冲洗。用肥皂水与流动清水交替冲洗所有咬伤和抓伤处，持续至少15分钟，力求清除伤口内可能存在的病毒。
• 第二步：消毒处理。冲洗后用碘伏、苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口，避免缝合或包扎，除非伤口过大或出血严重需外科处理。
• 第三步：就医评估。尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊，由医生判定暴露分级并决定是否接种狂犬病疫苗及被动免疫制剂。
• 第四步：疫苗接种。二级和三级暴露者需接种狂犬病疫苗，常用程序为5针法或“2-1-1”程序，具体方案由接种门诊医生根据年龄、免疫状态等确定。
• 第五步：被动免疫。三级暴露者、免疫功能低下者或咬伤头面部等神经密集部位者，需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。

需要警惕的情况

狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年。一旦出现恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等临床症状，病死率接近100%。因此，不能因伤口小或出血少而忽视处置。即使咬伤犬只外观健康，也应按规范完成全程处置。若咬人犬只在咬伤后10日内保持健康，可咨询医生调整后续处置方案，但前期处置不可省略。

被狗咬伤后是否患病，取决于暴露分级、犬只携带病毒状态以及处置是否及时规范。全程完成伤口冲洗、消毒、疫苗接种及必要的被动免疫，是降低发病风险的关键措施。

常见问题

需要根据暴露分级判断。裸露皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤属于二级暴露，需处理伤口并接种狂犬病疫苗。完好皮肤被舔无需处置。

是。家养犬接种兽用狂犬病疫苗不能完全排除携带病毒的可能，被咬伤后仍需按暴露分级规范处置，由医生评估是否接种狂犬病疫苗。

多数为1至3个月，短则数天，长则数年。潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度、病毒载量等因素有关，头面部咬伤潜伏期相对较短。

是。暴露后处置越早越好，但超过24小时仍应尽快前往门诊处置。只要未出现临床症状，接种狂犬病疫苗仍具有保护意义。

否。10日观察法仅用于辅助判断犬只健康状况，不能替代已启动的规范处置。是否调整后续接种方案，需由狂犬病暴露预防处置门诊医生决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病暴露预防处置专家共识. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2020.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2020.