什么叫副甲状腺

副甲状腺是位于甲状腺背侧的独立内分泌器官，通常为4个，主要分泌甲状旁腺激素调节血钙，与甲状腺是解剖相邻但功能完全不同的两个器官。

副甲状腺在解剖学上更准确的名称是甲状旁腺。人体通常有4个甲状旁腺，上下各一对，每个大小约3至8毫米，重量约30至50毫克，附着在甲状腺左右两叶的背侧。部分人群存在异位甲状旁腺，可位于纵隔、胸腺或食管旁。甲状旁腺的核心功能是分泌甲状旁腺激素，该激素与降钙素、活性维生素D共同构成血钙稳态的三大调节系统。

1、数量与位置：多数人拥有4个甲状旁腺，约2%至6%的人群存在5个或更多腺体，位置可偏离甲状腺背侧。

2、主要激素：甲状旁腺主细胞分泌甲状旁腺激素，该激素通过促进破骨细胞活动、增加肾小管钙重吸收、激活维生素D三条途径升高血钙。

3、血钙调节机制：血钙降低时，甲状旁腺细胞膜上的钙敏感受体感知信号，甲状旁腺激素分泌增加；血钙升高时，甲状旁腺激素分泌受抑制。

4、与甲状腺的区别：甲状腺分泌甲状腺激素调节代谢，甲状旁腺分泌甲状旁腺激素调节钙磷代谢，两者胚胎来源不同，甲状腺来自内胚层，甲状旁腺来自第三和第四咽囊。

5、临床相关疾病：甲状旁腺功能亢进可导致高钙血症、肾结石、骨质疏松；甲状旁腺功能减退可导致低钙血症、手足搐搦、QT间期延长。

6、手术风险：甲状腺全切或近全切术中，误切或损伤甲状旁腺血供可导致术后暂时性或永久性甲状旁腺功能减退，发生率约为1%至7%，永久性者约占0.5%至2%。

根据中华医学会内分泌学分会2018年发布的《甲状旁腺功能减退症诊疗指南》，术后低钙血症的监测应在甲状腺手术后24至48小时内完成血清钙和甲状旁腺激素测定。美国内分泌学会2016年发布的《原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南》指出，原发性甲状旁腺功能亢进在普通人群中的患病率约为0.1%至0.3%，在绝经后女性中可高达2%。

甲状旁腺体积小但功能关键，血钙异常伴不明原因骨痛、肾结石或神经肌肉兴奋性增高时，应检测血清钙、磷及甲状旁腺激素水平。

常见问题

不是。副甲状腺即甲状旁腺，是独立的内分泌器官，通常4个，位于甲状腺背侧，分泌甲状旁腺激素调节血钙，与甲状腺功能完全不同。

通常为4个，上下各一对。约2%至6%的人群存在额外腺体，位置可能异位，需影像学检查确认。

功能亢进可致高钙血症、肾结石、骨质疏松；功能减退可致低钙血症、手足搐搦、QT间期延长，需检测血钙和甲状旁腺激素。

是。甲状腺全切或近全切术中可能误切或损伤甲状旁腺血供，暂时性功能减退发生率约1%至7%，永久性约0.5%至2%。

可就诊内分泌科，若需手术则转诊甲状腺外科或普外科。检查包括血清钙、磷、甲状旁腺激素及颈部超声。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状旁腺功能减退症诊疗指南. 中华内分泌代谢杂志, 2018.

[2] 美国内分泌学会. 原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南. 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.