什么人群容易得低血钙

低血钙并非单一疾病，而是多种病因导致的血清钙离子浓度低于正常参考范围的一种生化状态。易发人群包括接受甲状腺或甲状旁腺手术者、慢性肾功能不全患者、维生素D摄入或吸收不足者、长期使用某些利尿剂或抗癫痫药物者，以及早产儿和低出生体重儿。

甲状旁腺功能受损人群

1、颈部手术史者：甲状腺全切或次全切、甲状旁腺手术、颈部根治性清扫等操作可能损伤或误切甲状旁腺，术后数小时至数周内出现低血钙的风险明显升高。据中华医学会内分泌学分会2021年发布的《甲状腺甲状旁腺术后甲状旁腺功能减退症诊治专家共识》，甲状腺全切术后暂时性甲状旁腺功能减退症发生率约为百分之十四至百分之四十三，永久性者约为百分之零点五至百分之五。

2、自身免疫性甲状旁腺功能减退者：免疫系统攻击甲状旁腺组织，导致甲状旁腺激素合成分泌减少，钙动员与重吸收能力下降。

3、遗传性甲状旁腺发育异常者：部分先天性疾病可导致甲状旁腺发育不全或缺失，出生后即存在低血钙倾向。

维生素D缺乏或代谢障碍人群

4、日照不足者：长期室内工作、高纬度地区居住、衣物遮盖面积大的人群，皮肤合成维生素D受限。中国营养学会2023年发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》指出，成年人维生素D推荐摄入量为每天十微克，但部分人群实际摄入与日照合成量难以达标。

5、肠道吸收不良者：慢性腹泻、乳糜泻、短肠综合征、胃旁路手术后，脂溶性维生素D吸收减少，钙的肠道吸收随之下降。

6、慢性肝病与慢性肾病患者：肝脏疾病影响维生素D羟化，肾脏疾病使活性维生素D生成不足，两者均会降低肠道钙吸收效率。

药物与电解质紊乱相关人群

7、长期使用袢利尿剂者：呋塞米等药物增加尿钙排泄，若未及时监测和补充，可导致血钙偏低。

8、使用抗癫痫药物者：苯妥英钠、苯巴比妥等可诱导肝酶加速维生素D代谢，间接引起低血钙。

9、高磷血症患者：慢性肾功能不全时磷排泄受阻，血磷升高与血钙结合沉积，使血清钙离子浓度下降。

10、大量输注枸橼酸抗凝血液制品者：枸橼酸螯合钙离子，短时间内可造成低血钙。

特殊生理阶段人群

11、早产儿与低出生体重儿：甲状旁腺功能发育不成熟，母体钙储备转移不足，出生后早期易出现低血钙。

12、妊娠期与哺乳期女性：胎儿骨骼矿化与乳汁分泌对钙需求增加，若摄入不足可动用母体骨钙，严重时出现血钙降低。

低血钙的易发人群覆盖术后、药物、营养、疾病及特殊生理阶段等多个层面。存在上述情形者应定期检测血清钙、白蛋白、甲状旁腺激素及维生素D水平，以便早期识别并处理。日常保证合理钙与维生素D摄入，具体补充方案需由医生根据个体情况制定。

常见问题

是。甲状腺术后手脚麻木、口周刺痛是低血钙的常见早期表现，因手术可能影响甲状旁腺功能，建议及时检测血清钙水平并告知主刀医生。

是。慢性肾病患者肾脏活化维生素D能力下降，磷排泄受阻导致高磷血症，两者共同使血钙降低，需定期监测钙磷代谢指标。

否。孕妇腿抽筋原因较多，低血钙是可能因素之一，但需结合血清钙检测、维生素D水平及临床症状综合判断，不能仅凭抽筋确诊。

是。苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药物可加速维生素D代谢，间接降低血钙，长期服药者应定期检测血钙和维生素D水平。

是。早产儿甲状旁腺功能发育不成熟，钙储备不足，出生后早期易发生低血钙，临床通常需要监测并视情况处理。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺甲状旁腺术后甲状旁腺功能减退症诊治专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量[M]. 北京: 科学出版社, 2023.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.