月经少检查哪些项目

月经量少首先需通过妇科超声、性激素六项和甲状腺功能三项完成初步病因筛查，三者联合可覆盖多数常见病因。若上述检查未见异常，再根据病史选择性扩展其他项目。

月经量少的核心检查项目

1、妇科超声：评估子宫内膜厚度、宫腔形态及卵巢大小。子宫内膜厚度不足、宫腔粘连或卵巢体积缩小均可导致经量减少。检查时机通常选择月经干净后3至5天；若需评估卵泡储备，可在月经第2至4天同步进行窦卵泡计数。

2、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。该项检查需在月经第2至4天清晨空腹抽血。促卵泡生成素升高提示卵巢储备功能下降，催乳素升高可抑制排卵并减少经量，睾酮升高需考虑多囊卵巢综合征。

3、甲状腺功能三项：包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。甲状腺功能减退可导致月经周期延长与经量减少。据中华医学会内分泌学分会2022年发布的《甲状腺功能减退症诊治指南》，甲减患者中月经异常的发生率约为30%至50%。

4、宫腔镜检查：适用于超声提示宫腔粘连或既往有人工流产、刮宫史者。宫腔镜可直接观察宫腔粘连范围与内膜状态，是诊断宫腔粘连的参考标准。

5、血常规与凝血功能：排除贫血及凝血因子缺乏。长期经量减少合并贫血者需评估铁储备。

不同人群的检查侧重

• 年龄小于35岁且无宫腔操作史者，优先完成妇科超声与性激素六项。
• 年龄大于35岁或促卵泡生成素大于10国际单位每升者，加做抗缪勒管激素评估卵巢储备。
• 有人工流产、刮宫或宫腔感染史者，直接安排宫腔镜检查。
• 伴有怕冷、乏力、体重增加者，优先排查甲状腺功能减退。

据世界卫生组织2021年发布的生殖健康统计报告，全球育龄女性中月经异常的患病率约为14%至25%，其中经量减少占比约8%至12%。该数据提示经量减少并非罕见表现，系统检查有助于明确病因。

月经量少的检查应围绕子宫内膜、卵巢功能、内分泌轴及宫腔结构四个维度展开，先完成超声、性激素六项与甲状腺功能三项，再依据结果决定是否行宫腔镜或抗缪勒管激素检测。检查时机与月经周期密切相关，建议在月经第2至4天就诊以同步完成多项抽血项目。

常见问题

否。仅当超声提示宫腔粘连或有人工流产、刮宫史时才需宫腔镜，初次就诊通常先做超声和抽血。

月经第2至4天。此阶段为卵泡早期，能反映卵巢基础功能，需清晨空腹抽血。

是。甲减可干扰排卵与内膜增殖，导致经量减少，需抽血查促甲状腺激素确诊。

年龄大于35岁或促卵泡生成素升高者建议查。抗缪勒管激素可更早反映卵巢储备下降。

否。超声可发现宫腔粘连和内膜薄，但无法评估激素水平，需结合性激素六项判断。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 2022.

[3] World Health Organization. Reproductive Health Statistics Report. 2021.

[4] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊断和治疗指南. 2023.