月经量少该怎么检查

月经量少应先通过妇科检查、超声和性激素测定明确病因，再根据结果决定是否需进一步检查。月经量少指整个经期失血量少于5毫升或经期短于2天，可能涉及卵巢功能、子宫内膜、内分泌或宫腔粘连等问题，检查需分层进行。

月经量少的常见检查路径

1、妇科专科查体：由妇科医生进行外阴、阴道、宫颈及双合诊检查，评估生殖器官有无畸形、炎症、肿物或压痛，同时记录身高、体重、体毛分布等体征，判断是否存在多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常的临床线索。

2、经阴道超声检查：在月经干净后3至7天进行，测量子宫内膜厚度、观察卵巢体积及窦卵泡计数。若怀疑宫腔粘连，可选择三维超声或宫腔声学造影。子宫内膜厚度低于5毫米且伴随经量减少时，需警惕宫腔操作史后的内膜损伤。

3、性激素六项测定：在月经第2至5天抽血检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素。促卵泡激素高于10国际单位每升提示卵巢储备功能下降。根据《中华医学会生殖医学分会2022年卵巢储备功能评估专家共识》，促卵泡激素联合抗缪勒管激素可更准确评估卵巢储备。

4、甲状腺功能与泌乳素检测：甲状腺功能减退或高泌乳素血症均可抑制排卵并导致经量减少。甲状腺功能检测包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素。促甲状腺激素高于4.2毫国际单位每升时需进一步评估。

5、宫腔镜检查：对于有多次人工流产、刮宫史或超声提示宫腔粘连者，宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准。检查可直观观察宫腔形态、内膜色泽及粘连范围，同时可进行治疗性分离。

6、其他针对性检查：怀疑结核性子宫内膜炎时，可行内膜活检与结核分枝杆菌聚合酶链反应检测。怀疑肾上腺皮质功能异常时，可检测硫酸脱氢表雄酮。染色体核型分析适用于原发性闭经或早发性卵巢功能不全者。

检查时机的选择

• 基础内分泌检查在月经第2至5天进行。
• 子宫内膜厚度评估在月经干净后3至7天进行。
• 黄体功能评估在月经前5至7天检测孕酮。
• 宫腔镜检查在月经干净后3至7天且无急性炎症时进行。

根据国家卫生健康委员会发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南（2022年版）》，月经量少的评估应结合病史、体格检查、超声和内分泌检测，避免单一指标判断。一项纳入3200例育龄女性的横断面研究显示，月经量少者中约28%存在卵巢储备功能下降，约19%存在宫腔粘连，约12%存在甲状腺功能异常。

月经量少的检查需围绕卵巢功能、子宫内膜和内分泌三条主线展开，先无创后有创，先基础后专项。检查结果需由妇科医生结合年龄、生育需求和病史综合判读，避免自行解读单项数值。

常见问题

否，并非所有月经量少都需要宫腔镜。仅有多次宫腔操作史、超声提示宫腔粘连或反复胚胎种植失败者，才建议行宫腔镜检查。

月经第2至5天查基础性激素六项最准，此时反映卵巢基础功能。若需评估黄体功能，则在月经前5至7天检测孕酮。

是，可能影响。月经量少若由宫腔粘连、卵巢储备下降或甲状腺功能异常引起，可降低受孕概率，需先明确病因再备孕。

是，超声可发现子宫内膜薄、宫腔粘连、卵巢多囊样改变等结构异常，但无法直接评估卵巢储备和内分泌功能，需结合激素检测。

是，甲状腺功能减退或亢进均可干扰排卵和内膜生长，导致经量减少。促甲状腺激素高于4.2毫国际单位每升时需进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 卵巢储备功能评估专家共识. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔粘连临床诊疗中国专家共识. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.

[5] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能异常与女性生殖内分泌专家共识. 2020.