有哪些原因会引起腰痛

腰痛最常见的病因是腰肌劳损与腰椎退行性改变，二者合计占门诊腰痛病例的绝大多数；但肾脏疾病、妇科疾病、肿瘤及感染也可表现为腰痛，需结合伴随症状鉴别。

腰痛的常见原因分类

1、腰肌劳损：长期久坐、弯腰负重或姿势不良，导致腰部肌肉、筋膜慢性损伤，表现为酸胀痛，休息后减轻，劳累后加重。

2、腰椎间盘突出症：椎间盘退变后髓核突出压迫神经根，除腰痛外常伴一侧下肢放射痛、麻木，咳嗽或打喷嚏时加重。

3、腰椎管狭窄症：多见于中老年人，行走一段距离后出现下肢酸胀、无力，蹲下或弯腰休息后缓解，医学上称为间歇性跛行。

4、骨质疏松性椎体压缩骨折：绝经后女性及高龄人群多见，轻微外伤甚至无明显诱因即可出现剧烈腰痛，翻身、起坐时疼痛加剧。

5、肾脏疾病：肾结石、肾盂肾炎等可引起腰部钝痛或绞痛，常伴血尿、发热、尿频尿急，疼痛多位于一侧肋脊角区域。

6、妇科疾病：盆腔炎、子宫内膜异位症等可导致腰骶部坠痛，多与月经周期相关，常伴下腹不适或白带异常。

7、感染与肿瘤：脊柱结核、化脓性脊柱炎、多发性骨髓瘤及脊柱转移瘤等，表现为持续性夜间痛，休息不能缓解，常伴消瘦、发热。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过6周且逐渐加重
• 夜间痛醒，休息后不缓解
• 伴发热、体重下降、大小便功能障碍
• 有肿瘤病史或长期使用糖皮质激素

出现上述任一情况，应尽快至骨科或相关科室就诊，完成影像学与实验室检查。

依据《中国急/慢性非特异性腰背痛诊疗专家共识》（2016年）的表述，非特异性腰背痛占腰痛就诊者的85%以上，多数无需手术，通过规范保守治疗可改善。而特异性腰痛需针对原发病处理。

腰痛的病因涵盖肌肉、骨骼、神经、泌尿及妇科等多个系统，明确诊断依赖病史、体格检查与影像学结果，不同病因的处理方向差异明显。

常见问题

否。腰椎间盘突出只是原因之一，腰肌劳损、肾脏疾病、妇科疾病等均可引起，需结合下肢放射痛、血尿、月经相关症状等综合判断。

伴发热、体重下降、夜间痛醒、大小便功能障碍或肿瘤病史的腰痛，应尽快就诊，排除感染、肿瘤等严重病因。

多为一侧腰部突发绞痛，可向腹部或大腿内侧放射，常伴血尿、恶心呕吐，与体位无关，需泌尿外科评估。

会。椎体压缩骨折是常见后果，绝经后女性及高龄人群轻微外伤后出现剧烈腰痛，应检查骨密度与脊柱影像。

参考资料

[1] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 中国急/慢性非特异性腰背痛诊疗专家共识. 中国脊柱脊髓杂志, 2016.

[2] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.