妇科常规检查都有哪些

妇科常规检查主要包括妇科专科查体、阴道分泌物检查、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、盆腔超声检查等，具体项目根据年龄、症状和筛查史进行个体化组合，并非每位受检者均需完成全部项目。

妇科常规检查的核心项目构成

1、妇科专科查体：由接诊医师完成外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的视诊与触诊，评估有无赘生物、压痛、包块及异常分泌物，是全部检查的基础环节。

2、阴道分泌物检查：取阴道分泌物行湿片镜检及必要时的病原体培养，用于判断细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎等感染类型，检查前二十四小时应避免阴道用药及性生活。

3、宫颈细胞学检查：即宫颈脱落细胞学检查，用于宫颈癌筛查，一般建议二十一岁至二十九岁人群每三年一次，三十岁至六十五岁人群可每五年联合人乳头瘤病毒检测一次。

4、人乳头瘤病毒检测：采集宫颈分泌物检测高危型人乳头瘤病毒核酸，与宫颈细胞学检查联合应用可提高宫颈高级别病变的检出效率。

5、盆腔超声检查：经腹或经阴道超声观察子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及有无占位性病变，经阴道超声图像分辨率更高，适用于有性生活史者；无性生活史者采用经腹或经直肠途径。

6、乳腺检查：包括乳腺视诊、触诊及必要的乳腺超声，部分地区将乳腺检查纳入妇女常规保健项目，与妇科检查同步开展。

筛查数据与指南依据

世界卫生组织发布的全球癌症统计报告显示，宫颈癌在全球女性恶性肿瘤发病率中位居第四位，2022年全球新发病例约66万例。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的宫颈癌筛查指南指出，规范筛查可使宫颈癌发病率明显下降。上述数据说明，宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测在常规妇科检查中具有明确的公共卫生价值。

检查前准备与适用条件

• 月经期不宜行妇科专科查体及阴道分泌物检查，建议月经干净后三至七天进行。
• 检查前四十八小时避免阴道冲洗、阴道用药及性生活，以免影响分泌物及细胞学结果判读。
• 无性生活史者禁行经阴道超声及阴道窥器检查，可改为经直肠超声或经腹超声。
• 妊娠期行妇科检查需由医师评估必要性，操作轻柔，避免刺激宫颈诱发宫缩。

妇科常规检查以专科查体为基础，联合分泌物、宫颈筛查及超声等辅助手段，形成分层评估体系。不同年龄与症状人群的项目组合存在差异，检查前应主动告知医师月经史、孕产史及既往筛查结果。

常见问题

否。宫颈细胞学检查一般每三年一次，三十岁以上联合筛查可每五年一次；出现异常症状时需随时就诊，不受年度限制。

需要。无性生活史者可进行外阴视诊、肛诊及经腹超声，避免阴道窥器与经阴道超声，具体项目由医师评估后决定。

不能。常规检查可发现感染、宫颈病变及盆腔占位，但输卵管通畅度、宫腔粘连等需借助子宫输卵管造影或宫腔镜进一步评估。

可以。常规妇科查体、分泌物检查及超声检查均无需空腹，仅当同时安排血糖、肝肾功能等血液项目时才需空腹。

需要。绝经后仍需关注宫颈癌筛查、子宫内膜厚度及卵巢情况，筛查频率由医师根据既往结果与年龄综合确定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球癌症统计报告. 2022

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查指南

[3] 中华医学会妇产科学分会. 妇科常见疾病诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）