什么叫浆细胞性乳腺炎

浆细胞性乳腺炎是一种发生于非哺乳期的慢性乳腺炎症性疾病，以乳腺导管扩张、管周浆细胞浸润和肉芽肿形成为主要病理特征，并非细菌感染所致的普通乳腺炎，也不属于恶性肿瘤。

疾病本质与命名由来

1、命名来源：该病因乳腺大导管扩张，导管内分泌物淤积并外溢至管周组织，引发以浆细胞为主的慢性炎症反应，故得名浆细胞性乳腺炎。

2、病理核心：病变集中在乳腺导管及导管周围，可见导管扩张、管壁增厚、浆细胞与淋巴细胞浸润，部分病例形成肉芽肿性改变。

3、疾病性质：属于良性炎症性疾病，但病程迁延，容易反复发作，对乳腺组织破坏性较强。

流行病学特征

4、发病年龄：多发生于30至50岁非哺乳期女性，中国部分乳腺专科门诊统计显示，该病占乳腺良性疾病的1%至5%。

5、发病趋势：据《中国实用外科杂志》2020年刊发的临床分析，近年来该病检出率呈上升趋势，可能与影像学检查普及及认识提高有关。

6、哺乳史：多数患者有生育和哺乳经历，部分存在哺乳期乳腺炎或积乳病史。

临床表现

7、乳房肿块：常为单侧乳房出现质硬、边界不清的肿块，多位于乳晕周围。

8、乳头溢液：部分患者出现乳头溢出浆液性或脓性分泌物。

9、皮肤改变：病变进展可出现乳房皮肤红肿、橘皮样改变，甚至形成窦道和瘘管。

10、疼痛程度：疼痛轻重不一，部分患者仅有轻微胀痛，部分可出现明显触痛。

11、全身症状：一般无高热、寒战等全身感染表现，此点与急性细菌性乳腺炎不同。

诊断方式

12、影像学检查：乳腺超声可显示导管扩张、管壁增厚及周围低回声区；乳腺磁共振成像有助于评估病变范围。

13、病理活检：空芯针穿刺活检或手术切除后病理检查是确诊依据，可见导管扩张及浆细胞浸润。

14、鉴别诊断：需与乳腺癌、肉芽肿性小叶性乳腺炎、细菌性乳腺脓肿等疾病区分，避免误诊误治。

处理原则

15、药物治疗：糖皮质激素可用于控制炎症活动，具体方案由乳腺专科医生根据病情制定。

16、手术处理：病变局限者可考虑手术切除病灶，但术后存在复发可能。

17、随访管理：病情稳定者每3至6个月复查一次乳腺超声；调整治疗方案期间需增加随访频次。

该病为良性慢性炎症，确诊依赖病理，治疗需个体化，反复发作或出现乳房肿块者应尽早就诊乳腺专科。

常见问题

不是。该病属于良性炎症性疾病，病理以浆细胞浸润和导管扩张为主，与恶性肿瘤性质不同，但确诊仍需病理检查。

部分轻症患者炎症可自行缓解，但多数病程迁延且易反复，出现肿块、溢液或窦道时应接受规范诊治。

不一定。病变局限且药物控制良好者可暂不手术；病灶反复发作、形成瘘管或不能排除恶性时，需由专科医生评估手术必要性。

多见于30至50岁非哺乳期女性，常有生育哺乳史，部分患者既往有哺乳期乳腺炎或积乳病史。

目前证据未表明该病直接癌变，但因部分乳腺癌可表现为类似炎症改变，仍需病理检查排除恶性可能。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国非哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志

[2] 中国实用外科杂志. 浆细胞性乳腺炎临床诊治分析. 2020

[3] 中华医学会病理学分会. 乳腺疾病病理诊断规范. 中华病理学杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺疾病诊疗相关技术规范