HPV的检查方法有哪些

HPV检查主要分为两大类：一是检测病毒本身，即HPV核酸检测，可区分具体型别；二是观察病毒感染后引起的细胞学改变，即宫颈细胞学检查。两类方法常联合使用，用于宫颈癌筛查。

宫颈细胞学检查与HPV核酸检测的区别

1、检测目标不同：宫颈细胞学检查观察的是宫颈脱落细胞是否出现异常形态，属于间接证据；HPV核酸检测直接检测病毒遗传物质，属于病原学证据。

2、型别信息不同：细胞学检查无法判断感染了哪种型别；HPV核酸检测可区分高危型与低危型，部分方法还能具体分型出16型、18型等。

3、适用场景不同：细胞学检查适合作为普筛手段；HPV核酸检测因灵敏度较高，更适用于初筛及联合筛查。

常见的HPV核酸检测方法

1、杂交捕获法：利用信号放大原理检测高危型HPV，可一次性覆盖多种型别，但不能逐一区分具体型别。

2、聚合酶链反应法：通过扩增病毒核酸片段进行检测，灵敏度较高，可配合分型技术明确具体型别。

3、基因芯片法：将多种型别探针固定于固相载体，可同时检测并区分多种HPV型别。

4、二代测序法：通量高，可检测已知及部分未知型别，多用于科研场景，临床常规筛查应用相对有限。

采样方式

1、宫颈脱落细胞采样：使用专用采样刷在宫颈口及宫颈管旋转取材，是临床最常用的采样方式。

2、阴道分泌物采样：部分场景下可采用阴道分泌物检测，但灵敏度与宫颈采样存在差异。

3、尿液采样：属于无创方式，目前主要用于研究，尚未作为常规筛查手段推广。

筛查策略与证据

原国家卫生计生委发布的《宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南（试行）》提出，30岁以上女性可采用HPV核酸检测联合宫颈细胞学检查进行筛查。以中国人群为基础的多中心研究显示，高危型HPV核酸检测对宫颈高级别病变的检出灵敏度可达90%以上（来源：中国医学科学院肿瘤医院等机构开展的多中心横断面研究，2015年）。筛查起始年龄、间隔时间需结合既往筛查结果与医生评估确定，不同地区指南推荐存在差异。

结果解读要点

• HPV核酸检测阳性提示存在病毒感染，不等于已经发生宫颈病变。
• 细胞学检查异常提示细胞形态改变，需结合HPV结果综合判断。
• 两项均阴性者，可适当延长下次筛查间隔。
• 单项阳性者，需按医生建议决定是否行阴道镜检查。

HPV检查方法的选择需结合筛查目的、年龄及既往结果，由医生综合判断；单一检测结果不能作为诊断宫颈癌的依据，异常结果应进一步评估。

常见问题

否。HPV检查仅能判断是否存在病毒感染或细胞形态异常，确诊宫颈癌需要依靠阴道镜下活检及病理学检查。

是。30岁以上女性常建议两者联合筛查，可提高宫颈高级别病变的检出率，具体方案由医生根据个体情况决定。

多数人仅感轻微不适。宫颈脱落细胞采样时采样刷在宫颈口旋转数圈，通常数秒完成，无明显疼痛。

目前不作为常规手段。尿液采样属于无创方式，主要用于科研，临床筛查仍以宫颈脱落细胞采样为主。

参考资料

[1] 原国家卫生计生委. 宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南（试行）. 2013.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院等. 高危型HPV核酸检测用于宫颈癌筛查的多中心横断面研究. 2015.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.