婴幼儿上呼吸道感染是怎么回事，怎么办

婴幼儿上呼吸道感染主要由病毒引起，是鼻、咽、喉部位的急性炎症，多数呈自限性。处理核心是保证液体摄入、维持舒适环境、按需退热，出现呼吸急促、精神萎靡、拒食或持续高热时需及时就医。

婴幼儿上呼吸道感染的常见病原与传播特点

1、病原构成：约90%以上为病毒感染，常见包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌感染多为继发，比例相对较低。

2、传播途径：以飞沫传播和接触传播为主，婴幼儿手部接触被污染玩具或照护者手部后再触摸口鼻，是家庭内传播的重要方式。

3、易感因素：6月龄至3岁婴幼儿免疫系统尚未成熟，托育机构暴露机会增加，季节交替时发病率上升。中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道传染病监测信息显示，0至4岁儿童急性上呼吸道感染就诊在冬春季形成明显高峰。

家庭观察与护理要点

1、补液：少量多次喂母乳、配方奶或温水，保证尿量不低于每4至6小时一次，尿色清亮偏淡为宜。

2、环境：室内温度维持22至26摄氏度，湿度50%至60%，每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟。

3、鼻腔护理：鼻塞影响进食或睡眠时，可用生理盐水滴鼻或喷鼻软化分泌物，再以吸球轻柔清除。

4、退热：体温超过38.5摄氏度且婴幼儿明显不适时，按体重计算对乙酰氨基酚或布洛芬剂量，具体用量由接诊医师确定，两次用药间隔不少于4至6小时，24小时内不超过4次。

5、饮食：食欲下降属常见表现，不强迫进食，优先保证液体摄入。

需要就医的警示信号

1、呼吸异常：呼吸频率增快、鼻翼扇动、胸骨上窝或肋间凹陷、口唇发绀。

2、精神状态：嗜睡、难以唤醒、持续烦躁或惊厥。

3、进食与排泄：拒食超过8小时、尿量明显减少、哭时无泪。

4、发热特征：3月龄以下婴儿体温达到38摄氏度及以上；任何年龄发热超过72小时不退或热退后再次升高。

5、病程迁延：症状超过10天无改善，或出现耳痛、脓涕伴面部疼痛等提示并发症的表现。

就医后可能涉及的检查与处理

1、体格检查：医师评估咽部充血、扁桃体肿大、颈部淋巴结及肺部听诊情况。

2、辅助检查：多数病毒性上呼吸道感染无需常规化验；出现高热、病程长或疑及细菌感染时，可能进行血常规、C反应蛋白或病原学检测。

3、处理原则：病毒性感染以对症支持为主；明确细菌感染时由医师判断是否使用抗菌药物，照护者不应自行购买或停用。

婴幼儿上呼吸道感染多数由病毒导致，病程约5至7天，家庭护理以补液、鼻腔清理和按需退热为主，出现呼吸费力、精神差或发热超72小时应尽快就诊。

常见问题

否。多数由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。仅在医师判断存在细菌感染时才考虑使用，自行用药可能引起不良反应和耐药。

普通病毒性感染病程约5至7天，咳嗽可能持续2至3周。若症状超过10天无改善或加重，需复诊排除并发症。

否。酒精擦浴可经皮肤吸收导致中毒，且引起寒战不适。推荐减少衣物、补充液体，体温超过38.5摄氏度且不适时按医嘱使用退热药。

可以。水温37至40摄氏度，室温26至28摄氏度，时间控制在5至10分钟，洗后立即擦干保暖，避免受凉加重鼻塞。

照护者接触婴幼儿前洗手，避免带婴幼儿前往人群密集密闭场所，按时接种国家免疫规划疫苗，家庭成员患呼吸道感染时佩戴口罩并减少近距离接触。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测周报. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童反复呼吸道感染临床诊治路径. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗规范.

[4] 世界卫生组织. 儿童呼吸道感染防治指南.

[5] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）.