宝宝上呼吸道感染症状表现

上呼吸道感染的婴幼儿常表现为发热、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部不适与咳嗽，部分伴食欲下降和睡眠不安。症状轻重因年龄与病原体不同而有差异，多数在1周内逐渐缓解，若出现呼吸急促、精神差或持续高热需及时就医。

具体表现与观察要点

1、发热：婴幼儿上呼吸道感染常以发热为首发表现，体温可波动于38摄氏度至39摄氏度以上，热程多为2至4天，年龄越小体温波动越明显。

2、鼻部症状：鼻塞与流清涕在发病初期最突出，随后鼻涕可转为黏稠，鼻塞明显时会出现张口呼吸、吃奶中断以及睡眠时打鼾。

3、咽部与咳嗽：咽部充血可引起拒食、流涎和哭闹，咳嗽多为刺激性干咳，之后可伴少量痰鸣，夜间与晨起时咳嗽相对明显。

4、全身表现：部分患儿出现食欲下降、呕吐、轻度腹泻、烦躁或精神萎靡，体温升高期间尤为明显，热退后精神状态通常改善。

5、病程与就医信号：多数普通上呼吸道感染病程为5至7天。若发热超过3天不退、呼吸频率增快、鼻翼扇动、口唇发绀、精神反应差或尿量明显减少，提示病情可能加重，需尽快就诊。

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料显示，5岁以下儿童急性上呼吸道感染在冬春季就诊比例明显升高，其中发热与咳嗽是主要就诊原因。该资料同时提示，绝大多数病例由病毒引起，抗生素对病毒性上呼吸道感染无效，是否使用抗微生物药物需由医生依据病情判断。

《诸福棠实用儿科学》第9版指出，婴幼儿鼻腔短、鼻道狭窄、黏膜血管丰富，感染后鼻塞与呼吸困难出现更早、更明显，因此观察呼吸状态比单纯关注体温更重要。家庭护理以保持室内空气流通、适当补充液体、清理鼻腔分泌物为主，不建议自行给婴幼儿使用复方感冒制剂。

需要区分普通上呼吸道感染与流行性感冒、支气管炎等疾病。流行性感冒起病急、全身酸痛与高热更突出；支气管炎咳嗽更重、痰量更多，并可闻及下呼吸道异常声音。若症状超出普通上呼吸道感染范围，应由儿科医生评估。

常见问题

否。部分婴幼儿仅表现为鼻塞、流涕和咳嗽，体温可正常，是否发热与病原体类型及个体反应有关。

多数在5至7天内减轻，部分患儿咳嗽可持续约2周，若超过2周或进行性加重需就医评估。

否。多数由病毒引起，抗生素对病毒无效，是否使用抗微生物药物须由医生根据具体病情判断。

出现呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀、精神差、持续高热超过3天或尿量明显减少时应立即就医。

可用生理盐水滴鼻或喷鼻软化分泌物，再用吸鼻器轻柔清理，操作前后清洁双手，避免损伤鼻黏膜。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测年度报告. 2023

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学: 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗相关规范. 2021