过期妊娠名词解释

过期妊娠是指妊娠达到或超过42周仍未分娩的情况，以末次月经第一天计算，孕周≥42周即符合定义。该状态会增加胎儿窘迫、胎粪吸入、巨大儿及母体产伤等风险，需及时评估并处理。

一、定义与孕周界定

1、孕周计算起点：以末次月经第一天为起点计算，孕37周至41周加6天为足月妊娠，孕42周及以上为过期妊娠。

2、时间节点：妊娠满42周（即294天）仍未发动分娩，即可诊断为过期妊娠。

3、临床变通：月经周期不规律者，需结合孕早期超声核对孕周，避免误判。

二、发生率与人群分布

1、统计数据：根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）》，过期妊娠发生率约为3%至15%，不同人群差异较大。

2、初产妇风险：初产妇发生率高于经产妇，孕周超过41周后需加强监测。

3、准确核对孕周的影响：规范产前检查并早期核对孕周，可降低误诊率。

三、病因与高危因素

1、内分泌因素：胎儿肾上腺皮质功能不全、胎盘硫酸酯酶缺乏等，可能影响分娩发动。

2、遗传因素：过期妊娠有家族聚集倾向，既往有过期妊娠史者再发风险升高。

3、胎儿因素：无脑儿、胎儿畸形等可导致分娩信号异常。

4、母体因素：高龄、肥胖、既往引产史等与过期妊娠相关。

四、对母儿的影响

1、胎儿风险：胎盘功能减退可致胎儿窘迫、羊水减少、胎粪吸入综合征；胎儿过大可致难产。

2、新生儿风险：部分过期妊娠新生儿出现脱水、低血糖、红细胞增多症等。

3、母体风险：产程延长、软产道损伤、剖宫产率升高。

4、监测手段：孕41周后建议每周至少2次胎心监护及超声评估羊水量、脐血流。

五、处理原则

1、核对孕周：首先确认孕周准确性，排除误判。

2、评估胎儿状况：包括胎心监护、超声评估羊水量及胎儿生长情况。

3、引产时机：孕41周至41周加6天可考虑引产；孕42周及以上建议积极引产，具体方案由产科医师根据宫颈条件决定。

4、剖宫产指征：存在胎儿窘迫、头盆不称、引产失败等情况时，需行剖宫产。

5、新生儿监护：分娩后需监测血糖、红细胞压积及有无胎粪吸入表现。

六、证据与数据来源

中华医学会妇产科学分会产科学组《妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）》指出，孕41周后应加强胎儿监测，孕42周后积极干预可降低围产儿不良结局。世界卫生组织2018年发布的《产前保健建议》也强调准确孕周评估对过期妊娠管理的重要性。

妊娠达到或超过42周未分娩即为过期妊娠，需核对孕周、评估胎儿状况，孕41周后加强监测，孕42周及以上积极引产，以降低母儿风险。

常见问题

否。过期妊娠并非均需剖宫产，若宫颈条件成熟、胎儿状况良好，可先尝试引产；仅当出现胎儿窘迫、头盆不称或引产失败时，才需剖宫产。

过期妊娠可致胎盘功能减退，引起胎儿窘迫、羊水减少、胎粪吸入综合征；胎儿过大还可导致难产，需加强胎心监护与超声评估。

以末次月经第一天计算孕周，≥42周即为过期妊娠；月经不规律者需结合孕早期超声核对孕周，避免误判。

根据中华医学会妇产科学分会产科学组《妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）》，过期妊娠发生率约为3%至15%，不同人群存在差异。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014.

[2] 世界卫生组织. 产前保健建议. 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.