流产的主要症状是什么

流产的主要症状是阴道流血与下腹疼痛，二者可先后或同时出现。早期流产常先有少量阴道流血，随后出现阵发性下腹坠痛；晚期流产往往先有腹痛，再出现阴道流血。出现上述表现需尽快就医评估。

阴道流血：最常见的首发表现

• 早期流产中，阴道流血常为首发症状，颜色可为鲜红、暗红或褐色，量从点滴状到超过月经量不等。流血量持续增多，提示妊娠组织可能正在剥离。
• 晚期流产的流血量通常较多，可伴有血块。妊娠物部分排出时，流血可能反复出现。

下腹疼痛：与流血伴随出现

• 早期流产的疼痛多为阵发性下腹正中坠痛或腰骶部酸痛，与子宫收缩有关。
• 晚期流产的疼痛更接近分娩阵痛，表现为规律性下腹紧缩感，随后才有阴道流血。

妊娠物排出：提示流产已发生

• 部分妊娠组织排出体外时，可观察到灰白色或粉红色绒毛样组织。妊娠物完全排出后，腹痛和流血通常逐渐减轻。
• 妊娠物残留时，阴道流血可持续不止，量时多时少，需通过超声等检查明确宫腔内情况。

不同孕周的差异

• 孕12周前发生的早期流产，约80%与胚胎染色体异常有关，症状以少量流血和轻度腹痛为主。
• 孕12周至28周发生的晚期流产，症状更接近早产，腹痛往往先于流血出现，流血量可能较大。

需要警惕的情况

• 阴道流血量超过平时月经量，或每1小时浸透1片卫生巾，需立即就诊。
• 出现头晕、心慌、面色苍白、血压下降等表现，提示失血较多。
• 腹痛剧烈且持续不缓解，或伴有发热、阴道分泌物异味，需排除感染及其他急腹症。

就医与检查

• 妇科检查可判断宫颈口是否扩张、有无妊娠物堵塞。
• 超声检查可明确胚胎是否存活、宫腔内有无残留。
• 血人绒毛膜促性腺激素动态变化有助于判断妊娠状态。

流产症状的核心是阴道流血与下腹疼痛，孕周不同则先后顺序不同，妊娠物排出可辅助判断。症状出现后应尽快就医，避免因失血或感染造成进一步损害。

常见问题

是。阴道流血是流产最常见表现，但少数情况下可先出现腹痛，流血随后才出现，需结合超声和激素检查判断。

流产腹痛多为阵发性下腹坠痛，常与阴道流血同时或先后出现；痛经多与月经周期相关，不伴妊娠物排出。

流血量超过平时月经量，或每1小时浸透1片卫生巾，或伴头晕、心慌，需立即就医。

取决于胚胎是否存活及宫口是否扩张。先兆流产经评估后部分可继续妊娠，难免流产则难以保胎。

是。需就医确认宫腔内有无残留，必要时行超声检查，避免持续出血或感染。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早期流产诊治专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2020.

[3] 世界卫生组织. 流产的临床管理指南[M]. 日内瓦：世界卫生组织，2022.