流产的症状是什么

流产的典型症状是阴道流血与下腹疼痛，二者可单独或同时出现。早期流产常先有少量暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹坠痛；若妊娠物部分排出，出血量可增多并伴血块。出现上述表现需尽快就医评估胚胎存活情况。

阴道流血：最常见的首发表现

1、出血时间：多发生在妊娠12周以前，也可发生于12周至28周之间。

2、出血颜色：早期常为暗红色或粉红色，量少时仅表现为血性分泌物。

3、出血量变化：先兆流产出血量通常少于月经量；难免流产或不完全流产时出血量可明显增多，甚至超过平时月经量。

4、伴随物：部分情况可见血块或妊娠组织排出，排出物应保留并交由医生查看。

5、就医阈值：只要出现任何阴道流血，均应在24小时内就诊，出血量超过月经量需立即急诊。

下腹疼痛：与流血常相伴出现

1、疼痛性质：多为阵发性下腹坠痛或痉挛性疼痛，类似痛经但程度可更重。

2、疼痛位置：以下腹正中为主，可向腰骶部放射。

3、疼痛节律：先兆流产疼痛轻微或仅有腰酸；难免流产时疼痛逐渐规律并加重。

4、无痛情况：部分早期流产仅表现为少量出血而无明显疼痛，因此不能以“不痛”排除流产可能。

其他需要警惕的表现

1、妊娠反应减弱：恶心、呕吐、乳房胀痛等早孕反应突然减轻或消失，需结合超声与血人绒毛膜促性腺激素动态变化判断，单凭症状不能确诊。

2、组织物排出：见到肉样或绒毛样组织排出，提示妊娠物已部分或完全排出。

3、发热与异味：出血伴发热、分泌物异味，需警惕感染，属于急诊情况。

数据与指南依据

据世界卫生组织2021年发布的《流产护理指南》，全球每年约有2300万例不安全流产发生。该指南明确建议，对出现阴道流血或下腹疼痛的妊娠期女性，应尽快进行临床评估与超声检查，以确定妊娠状态并排除异位妊娠。中国《妇产科学》第9版教材指出，先兆流产经休息与治疗后，部分妊娠可继续，若阴道流血增多或腹痛加重，则可能发展为难免流产。

需要立即就医的情形

• 阴道出血量达到或超过平时月经量
• 下腹疼痛持续加重且无法缓解
• 出现头晕、心慌、面色苍白等失血表现
• 有组织物自阴道排出
• 妊娠期出现发热或分泌物异味

出现阴道流血或下腹疼痛并不等于流产已经发生，先兆流产在部分情况下妊娠仍可继续。关键在于尽早明确妊娠位置与胚胎状态，排除异位妊娠等危险情况。症状轻微者也应在24小时内就诊，避免自行观察延误处理。

常见问题

否。部分类型如稽留流产可能无明显出血，仅表现为早孕反应消失或超声发现胚胎停止发育，需依靠检查确认。

否。少量出血也可能是着床出血或宫颈因素所致，但必须就医通过超声和激素检测区分，不能自行判断。

多为下腹正中阵发性坠痛或痉挛痛，可伴腰骶部酸胀，程度从轻微到剧烈不等，常与阴道流血同时或先后出现。

应尽快就医，保留排出组织，避免剧烈活动与性生活，由医生通过超声和血人绒毛膜促性腺激素判断妊娠状态并决定处理方式。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.