烧伤怎么治疗

烧伤治疗的核心是迅速脱离热源并持续冷水冲洗，随后依据烧伤深度与面积决定居家处理或急诊就医。浅度小面积烧伤以冷疗和创面保护为主；深度烧伤、面积较大或涉及面部、关节、呼吸道者需立即由专业医疗人员处理。

烧伤现场急救要点

1、脱离热源：立即移除致伤原因，如火焰、热液、化学物质或电源，脱去被热液浸湿的衣物，粘连创面的布料不可强行撕扯。

2、冷水冲洗：用流动冷水持续冲洗创面20至30分钟，水温以15至20摄氏度为宜，可降低皮肤残余热量、减轻疼痛与组织损伤。化学烧伤需用大量清水冲洗至少30分钟。

3、覆盖创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥布料覆盖，避免使用棉花、牙膏、酱油、蛋清等异物涂抹，此类做法会增加感染风险并干扰医生判断创面深度。

4、保暖与转运：大面积烧伤者冲洗时间不宜过长，需注意保暖，尽快转运至具备烧伤救治能力的医疗机构。

烧伤深度与面积判断

1、一度烧伤：仅伤及表皮层，表现为红斑、疼痛，无水疱，通常3至7天自行愈合。

2、浅二度烧伤：伤及真皮浅层，有水疱、剧痛，创面湿润，若无感染约2周愈合，可能留有色素沉着。

3、深二度烧伤：伤及真皮深层，痛觉迟钝，创面苍白或红白相间，愈合需3至4周，常遗留瘢痕。

4、三度烧伤：伤及全层皮肤甚至皮下组织，创面呈蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失，需手术植皮修复。

5、面积估算：成人可采用手掌法，五指并拢时单手掌面积约为体表面积的1%。烧伤面积超过10%或儿童超过5%，需住院治疗。

就医与创面处理

1、急诊指征：烧伤面积成人超过10%、儿童超过5%；三度烧伤；烧伤涉及面部、手、足、会阴或关节；电击伤、化学烧伤；吸入性损伤如声音嘶哑、呼吸困难、鼻毛烧焦。

2、医院处理：医生会评估创面、清创、包扎或暴露治疗，必要时补液抗休克、预防感染。深度烧伤可能需分批手术清除坏死组织并植皮。

3、感染监测：创面出现红肿扩大、脓性分泌物、发热或疼痛加剧，提示感染可能，需及时复诊。

恢复期注意事项

1、瘢痕管理：创面愈合后可在医生指导下使用硅酮制剂、弹力套等，减少瘢痕增生。

2、防晒：愈合后新生皮肤对紫外线敏感，外出需物理遮挡，避免色素沉着。

3、功能锻炼：关节部位烧伤愈合后需尽早进行康复训练，防止关节挛缩。

烧伤处理的关键在于立即冷疗、正确覆盖和及时判断就医指征，任何深度烧伤或面积较大者均不应自行处理。

常见问题

否。牙膏、酱油等会污染创面、增加感染风险，并干扰医生对烧伤深度的判断，正确做法是冷水冲洗后清洁覆盖。

一般烧伤用15至20摄氏度流动冷水持续冲洗20至30分钟；化学烧伤需用大量清水冲洗至少30分钟，再尽快就医。

成人烧伤面积超过10%、儿童超过5%需住院；面积虽小但涉及面部、手、足、会阴、关节或为三度烧伤，也应立即就医。

否。完整水疱可保护创面、降低感染风险，不应自行挑破；若水疱过大或张力高，应由医生在无菌条件下处理。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧烫伤现场急救技术规范.

[3] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤创面处理临床实践指南.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 烧伤章节.