胆固醇高不能吃什么？

胆固醇高的人群应严格限制含反式脂肪酸的加工食品、动物内脏、肥肉及油炸食品，同时控制精制糖和酒精摄入。膳食胆固醇每日摄入量建议低于300毫克，低密度脂蛋白胆固醇偏高者需进一步降至200毫克以下。

需要严格限制的食物类别

1、含反式脂肪酸的加工食品：部分氢化植物油是反式脂肪酸的主要来源，常见于起酥面包、奶油蛋糕、饼干、代可可脂巧克力及植脂末调制的奶茶。反式脂肪酸升高低密度脂蛋白胆固醇的同时降低高密度脂蛋白胆固醇，对血脂的负面影响强于饱和脂肪酸。购买包装食品时需查看配料表，出现氢化植物油、部分氢化植物油、植脂末、代可可脂等字样应避免选择。

2、动物内脏与肥肉：猪脑、牛脑、猪肝、鸡肝、猪肾等内脏胆固醇含量极高，每100克猪脑胆固醇含量超过2000毫克。肥肉、五花肉、猪皮、鸡皮、鸭皮富含饱和脂肪酸，饱和脂肪酸摄入过多会促进肝脏合成低密度脂蛋白胆固醇。中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食指南》建议，成年人每日畜禽肉摄入量为40至75克，且优先选择瘦肉。

3、油炸食品与高温烹调油：油条、炸鸡、炸薯条等油炸食品在高温下可产生反式脂肪酸和氧化产物，同时大幅增加能量摄入。反复使用的煎炸油中极性组分升高，对血脂控制不利。烹调方式建议以蒸、煮、炖、凉拌为主，每日烹调油用量控制在25至30克。

4、精制糖与含糖饮料：过量果糖在肝脏代谢过程中促进甘油三酯合成，间接影响脂蛋白代谢。添加糖每日摄入量建议不超过50克，控制在25克以下更为理想。含糖饮料、果汁饮料、甜点中的添加糖容易被忽视。

5、酒精：酒精摄入可升高甘油三酯水平，过量饮酒还影响肝脏脂质代谢。男性每日酒精摄入量不宜超过25克，女性不宜超过15克。甘油三酯明显升高者应严格限制饮酒。

需要控制的膳食胆固醇总量

一个中等大小鸡蛋黄约含胆固醇200毫克。血脂异常者每周可摄入3至4个鸡蛋，或隔日摄入一个全蛋，蛋白不限。若当日已摄入动物内脏、虾蟹黄等高胆固醇食物，应相应减少鸡蛋摄入。中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）指出，每日膳食胆固醇摄入量应低于300毫克；动脉粥样硬化性心血管疾病患者及高危人群应进一步控制在200毫克以下。

日常替代选择

• 用脱脂或低脂奶替代全脂奶
• 用鱼肉、去皮禽肉替代部分红肉
• 用燕麦、豆类、深色蔬菜替代部分精白米面
• 用坚果替代部分加工零食，每日坚果摄入约10克

血脂管理需结合运动、体重控制和必要时的调脂治疗。单纯饮食调整对轻度血脂异常者有改善作用，中重度异常或合并心血管疾病者应在医生指导下综合干预。饮食控制是基础措施，不能替代必要的药物治疗。

常见问题

能，但需控制量。血脂异常者每周可摄入3至4个蛋黄，蛋白不限。若当日已食用动物内脏，应减少蛋黄摄入。

部分海鲜需限制。虾、蟹黄、鱿鱼、墨鱼胆固醇含量较高，应少量食用。鱼肉尤其是深海鱼富含不饱和脂肪酸，可适量选择。

可以，建议选低脂或脱脂奶。全脂奶含饱和脂肪酸较多，脱脂奶在保留蛋白质和钙的同时减少了脂肪摄入。

可以适量吃。坚果含不饱和脂肪酸，每日约10克有助于血脂调节。但坚果能量密度高，过量摄入不利于体重控制。

不需要。每日烹调油控制在25至30克，优先选择植物油，避免动物油和反复煎炸的油。完全无油饮食会影响必需脂肪酸摄入。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高脂血症食养指南（2023年版）.