睡觉时老打呼噜怎么回事

睡觉时老打呼噜，通常是因为睡眠时咽喉部软组织松弛、气道变窄，气流通过时引起振动而发出的声音。偶尔打呼噜多与体位、疲劳、饮酒有关；若长期响亮且伴有呼吸暂停，则需警惕阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

打呼噜的常见原因

1、气道结构因素：鼻腔、咽腔、喉腔任一部位狭窄都可引起打呼噜。鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、扁桃体肥大、软腭过长、舌体肥大、下颌后缩等解剖结构异常，均会缩小气道口径，使气流速度加快、软组织振动增强。

2、体位因素：仰卧位时舌根和软腭在重力作用下后坠，气道更易塌陷。侧卧位可减轻部分人群的打呼噜程度，这也是体位相关性打呼噜的典型表现。

3、体重因素：超重和肥胖者颈部与咽部脂肪堆积，直接压迫气道。据中国睡眠研究会2023年发布的睡眠健康调查数据，体重指数超过28的人群中，习惯性打呼噜的发生率明显高于体重正常人群。

4、饮酒与镇静药物：酒精及部分镇静类药物会降低咽部肌肉张力，使气道在睡眠中更易塌陷。睡前饮酒后打呼噜加重，属于常见现象。

5、内分泌与年龄因素：甲状腺功能减退、肢端肥大症等内分泌疾病可引起咽部组织增厚。随年龄增长，肌肉张力下降，打呼噜发生率上升，男性高于女性，女性绝经后风险增加。

6、遗传与家族聚集：颌面结构具有遗传倾向，家族中多人打呼噜时，个体发生风险相对升高。

需要警惕的情况

• 打呼噜声音响亮且不规律，中间出现明显停顿，随后发出较大喘息声。
• 夜间反复憋醒、晨起头痛、口干。
• 白天嗜睡，注意力下降，情绪易波动。
• 合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病。

上述表现提示可能存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。该病属于睡眠呼吸障碍，诊断需依据多导睡眠监测。中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组发布的诊治指南指出，多导睡眠监测是诊断该病的标准方法，可记录呼吸暂停低通气指数、血氧饱和度等指标。

日常可采取的调整

• 侧卧位睡眠，可在背部固定软枕以减少仰卧。
• 控制体重，减少颈部和咽部脂肪沉积。
• 睡前避免饮酒和服用镇静类药物。
• 保持鼻腔通畅，积极处理鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病。
• 规律作息，避免过度疲劳。

打呼噜是睡眠时气道变窄引起气流振动发出的声音，偶发者多与体位和疲劳相关，长期响亮并伴呼吸暂停者应接受睡眠监测评估。

常见问题

是。若打呼噜长期存在，尤其伴有呼吸暂停、白天嗜睡或晨起头痛，应到呼吸科或睡眠专科就诊，评估是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

能。侧卧位可减少舌根和软腭后坠，对体位相关性打呼噜有减轻作用，但气道结构异常或肥胖引起的打呼噜，单靠侧卧效果有限。

有。超重和肥胖者颈部和咽部脂肪堆积，可压迫气道使其变窄，打呼噜发生率随之升高，减重有助于减轻症状。

可能。颌面结构如小下颌、下颌后缩等具有遗传倾向，家族中多人打呼噜时，个体发生打呼噜的风险相对升高。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南. 中华结核和呼吸杂志.

[2] 中国睡眠研究会. 中国睡眠健康调查报告. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 王辰, 陈荣昌. 呼吸病学. 人民卫生出版社.