如何治疗糖尿病

糖尿病无法被彻底根治，治疗核心是长期稳定控制血糖，延缓并发症发生。治疗需以医学营养治疗和运动为基础，配合降糖药物或胰岛素，并定期监测血糖与并发症筛查。

糖尿病治疗的核心框架

1、医学营养治疗：控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质与脂肪比例。主食可部分替换为全谷物与杂豆，每日蔬菜摄入量建议达到500克左右，其中深色蔬菜占一半以上。减少添加糖与精制谷物摄入。

2、运动治疗：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在至少5天完成。同时每周进行2至3次抗阻训练，如弹力带、哑铃。运动前后需监测血糖，避免低血糖发生。

3、药物治疗：二甲双胍通常为2型糖尿病一线首选药物，具体用药方案需由内分泌科医师根据血糖水平、肝肾功能、体重及并发症情况制定。1型糖尿病需终身使用胰岛素替代治疗。任何药物调整均须在医师指导下进行。

4、血糖监测：使用血糖仪进行自我血糖监测，频率根据治疗方案而定。采用胰岛素治疗者，病情稳定时每周监测2至4次；调整用药期间需增加到每天3至7次。每3至6个月检测一次糖化血红蛋白，反映近3个月平均血糖水平。

5、并发症筛查：确诊后每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白与肾功能、足部感觉与血管状况。血压控制目标通常为130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇目标根据心血管风险分层确定。

6、教育与管理：接受糖尿病自我管理教育，掌握低血糖识别与处理、足部护理、生病期间血糖管理技能。

根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中中国患者数量约1.4亿，居全球首位。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖化血红蛋白控制目标应个体化，多数非妊娠成年患者应控制在7%以下。

常见问题

否。饮食和运动是基础治疗手段，可帮助控制血糖，但多数患者仍需配合药物或胰岛素，且需长期坚持。

否。1型糖尿病需终身使用胰岛素；2型糖尿病在口服药控制不佳、存在禁忌或应激状态下才需胰岛素治疗。

多数非妊娠成年患者糖化血红蛋白应低于7%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖低于10.0毫摩尔每升。

确诊后每年至少筛查一次眼底、尿微量白蛋白与肾功能、足部状况。血糖控制不佳者需增加筛查频率。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.