糖尿病该如何治疗

糖尿病治疗以生活方式干预为基础，配合个体化药物治疗与代谢指标监测，部分符合条件者可采用代谢手术。治疗方案需由内分泌科医师依据血糖水平、并发症及合并症制定，单一手段难以长期达标。

1、饮食管理：控制每日总热量摄入，碳水化合物占总热量50%至60%，优先选择低升糖指数食物，如全谷物、豆类、绿叶蔬菜。每日膳食纤维摄入建议达到25至30克。三餐定时定量，避免含糖饮料与精制甜点。

2、运动干预：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天完成，每次30分钟。每周另加2至3次抗阻训练。运动前后监测血糖，血糖低于5.6毫摩尔每升时需先补充少量碳水。

3、血糖监测：使用毛细血管血糖仪或持续葡萄糖监测设备。病情稳定者每周监测2至4次空腹与餐后血糖；调整用药期间需增加到每天3至4次。糖化血红蛋白每3个月检测1次，控制目标通常为7.0%以下，老年或低血糖高风险者可放宽至8.0%。

4、药物治疗：二甲双胍通常为2型糖尿病一线用药，具体方案由医师根据肾功能、体重、心血管状况选择。胰岛素适用于1型糖尿病、口服药控制不佳或存在急性并发症者。用药方案不得自行调整。

5、代谢手术：体重指数达到32.5千克每平方米以上，且药物控制不佳的2型糖尿病病人，可考虑减重代谢手术。术后需终身随访营养与代谢指标。

6、并发症筛查：确诊后每年检查眼底、尿白蛋白与肌酐比值、足部感觉与血管搏动。血压控制目标为130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇目标为2.6毫摩尔每升以下。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约44.7%未被诊断。中国2型糖尿病防治指南指出，生活方式干预应贯穿治疗全程。一项纳入中国人群的糖尿病预防研究显示，强化生活方式干预可使高危人群糖尿病发生风险下降约51%，该结果发表于2008年《柳叶刀》杂志。

糖尿病管理需要长期坚持饮食、运动、监测与随访，血糖控制目标应个体化。出现明显口渴、多尿、体重下降或足部溃疡时，应及时就诊内分泌科。

常见问题

部分早期2型糖尿病病人可以。饮食与运动是基础治疗，但血糖不达标时仍需在医师指导下加用药物，不能仅靠生活方式替代全部治疗。

不一定。病情稳定者每周测2至4次即可；调整用药、感染或出现低血糖症状时，需增加至每天3至4次，具体频率由医师确定。

内分泌科。若合并眼底病变、肾病、足部溃疡或心血管疾病，还需同时就诊眼科、肾内科、血管外科或心内科。

是。血压目标通常为130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇目标为2.6毫摩尔每升以下，可显著降低心脑血管事件风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] Pan XR, et al. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance. Diabetes Care, 1997.

[4] Li G, et al. The long-term effect of lifestyle interventions to prevent diabetes in the China Da Qing Diabetes Prevention Study. The Lancet, 2008.