男科常规检查有哪些

男科常规检查主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查三大类，具体项目需根据就诊目的由医生决定。常见项目涵盖外生殖器检查、直肠指检、精液分析、性激素检测、泌尿系统超声等，用于评估生殖系统结构与功能状态。

一、体格检查

1、外生殖器检查：观察阴茎发育情况、有无畸形、包皮状态、尿道口位置，触诊睾丸、附睾、精索，判断有无肿块、压痛、精索静脉曲张等异常。

2、直肠指检：医生以手指经肛门触诊前列腺，评估前列腺大小、质地、有无结节及压痛，是筛查前列腺疾病的基础手段。

3、第二性征评估：观察体毛分布、乳房发育、嗓音特征等，辅助判断雄激素水平是否正常。

二、实验室检查

1、精液分析：是评价男性生育力的核心项目，检测精液量、精子浓度、精子总数、前向运动精子比例、精子形态等指标。世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版（2021年）提供了上述参数的参考下限。

2、性激素检测：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮、泌乳素、雌二醇等，用于评估睾丸内分泌功能及下丘脑-垂体-性腺轴状态。

3、前列腺特异性抗原：用于前列腺癌筛查与监测，通常结合直肠指检结果综合判断。

4、生殖道感染相关检测：如尿道分泌物涂片、支原体与衣原体核酸检测、精液白细胞过氧化物酶检测等，用于排查感染因素。

5、遗传学检查：对无精子症或严重少精子症者，可检测染色体核型及Y染色体微缺失。

三、影像学检查

1、阴囊超声：评估睾丸、附睾、精索静脉状况，是诊断精索静脉曲张、睾丸肿瘤、附睾炎等疾病的重要方法。

2、经直肠超声：更清晰地观察前列腺内部结构，必要时引导穿刺活检。

3、泌尿系统超声：了解肾脏、输尿管、膀胱形态，排查结石、积水、占位等病变。

四、其他辅助检查

1、尿流率测定：评估排尿功能，判断有无下尿路梗阻。

2、阴茎海绵体多普勒超声：用于勃起功能障碍的血管性病因评估。

3、夜间阴茎勃起监测：区分心理性与器质性勃起功能障碍。

中华医学会男科学分会发布的《中国男科疾病诊断治疗指南》（2022年版）指出，男科检查应遵循个体化原则，依据主诉与体征选择相应项目，避免无指征的过度检查。精液分析异常者建议间隔2至4周复查一次，至少完成两次检测以提高结果可靠性；病情稳定者按医生安排定期随访，调整诊疗方案期间需增加复查频次。

常见问题

是，涉及抽血检测性激素、血糖、血脂等项目时需空腹8至12小时，仅做外生殖器检查或超声则无需空腹。

通常建议禁欲2至7天，禁欲时间过短或过长均会影响精子浓度与活力结果的准确性。

否，绝大多数检查无明显疼痛，直肠指检可能有轻微不适，阴囊超声和尿流率测定均无创无痛。

是，有生育计划、家族遗传病史或年龄超过40岁的男性，可在医生建议下进行基础筛查。

是，应提前告知医生用药情况与既往病史，穿着宽松衣物，避免检查前剧烈运动或饮酒。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 2022.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南. 2022.