生长激素缺乏症的高发人群有哪些

生长激素缺乏症可发生于任何年龄，但以儿童期起病者最多见，其中男性患儿比例高于女性。儿童发病率约为1/4000至1/10000，成人起病者多继发于垂体或下丘脑区域肿瘤、手术或放疗后。

生长激素缺乏症的高发人群

1、儿童期男性：先天性生长激素缺乏症在男性中的检出率高于女性，男女比例约为2:1至3:1，可能与遗传方式及围产期因素相关。

2、围产期异常者：出生时存在臀位产、足先露、产钳助产或严重窒息的新生儿，垂体柄损伤风险升高，后续发生生长激素缺乏症的概率增加。

3、颅内肿瘤或放疗后人群：颅咽管瘤、垂体腺瘤等鞍区肿瘤患者，以及接受过全脑放疗或头颅照射者，下丘脑-垂体轴易受损，可继发生长激素缺乏症。

4、颅脑外伤者：中重度创伤性脑损伤后，垂体功能减退发生率约为15%至30%，其中生长激素缺乏症最为常见，可在伤后数月至数年出现。

5、特定遗传综合征患者：如垂体柄中断综合征、Septooptic发育不良、Kallmann综合征等，常合并生长激素缺乏症。

6、特发性矮小中的部分人群：在身高低于同年龄同性别正常均值两个标准差以上的儿童中，经激发试验可检出部分生长激素缺乏症。

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组制定的《儿童生长激素缺乏症诊治指南》指出，对身高明显落后、生长速率低于每年4厘米的儿童，应进行生长激素激发试验以明确诊断。该指南强调，诊断需结合身高、生长速率、骨龄及两项激发试验结果综合判断，不能仅凭单次生长激素测定值。

需要关注的情况

儿童期生长速率持续低于每年4厘米、身高长期处于同年龄同性别第三百分位以下，或存在上述围产期异常、颅内病变、颅脑外伤史者，建议至儿科内分泌专科评估。成人起病者若出现体脂增加、肌肉量减少、骨密度下降及乏力，且有垂体疾病史，也需考虑生长激素缺乏症可能。诊断依赖专科医生结合激发试验和影像学检查，不宜自行判断。

常见问题

是。先天性生长激素缺乏症在男性患儿中检出率高于女性，男女比例约为2:1至3:1，但具体机制尚不完全明确。

可能增加风险。严重窒息或臀位产等围产期异常可损伤垂体柄，后续发生生长激素缺乏症的概率高于正常新生儿。

可在伤后数月至数年出现。中重度创伤性脑损伤后垂体功能减退发生率约为15%至30%，其中生长激素缺乏症最常见。

否。需结合生长速率、骨龄及激发试验综合判断，仅身高偏矮不能直接诊断，应由儿科内分泌专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童生长激素缺乏症诊治指南. 中华儿科杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人垂体功能减退症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.