小孩大牙换不换

小孩的大牙是否更换，取决于具体是哪一颗牙齿：乳磨牙会替换，六龄牙及后续萌出的恒磨牙不会替换。

乳牙与恒牙的替换规律

1、乳磨牙会替换：儿童口腔中的第一乳磨牙和第二乳磨牙属于乳牙列，通常在10至12岁期间逐步脱落，由前磨牙替换萌出。

2、六龄牙不替换：六龄牙即第一恒磨牙，约在6岁萌出，是口腔中最早萌出的恒牙，终生不再替换。

3、第二恒磨牙不替换：第二恒磨牙约在12至13岁萌出，同样属于恒牙，不会发生替换。

4、第三恒磨牙不替换：第三恒磨牙约在18至25岁萌出，亦为恒牙，不会替换。

识别与记录要点

• 乳磨牙与恒磨牙在形态和位置上有区别，乳磨牙体积相对较小、牙冠颜色偏白，恒磨牙体积较大、颜色偏黄。
• 六龄牙萌出时无乳牙脱落，容易被误认为仍会替换的乳牙，从而忽视保护。
• 根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，其中窝沟龋占绝大多数，六龄牙是主要受累牙位。

权威依据与操作建议

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童口腔保健技术规范》提出，第一恒磨牙萌出后应及时进行窝沟封闭，以降低龋病发生风险。

• 儿童6岁左右应检查六龄牙萌出情况，萌出完全后由口腔专业人员评估是否适合窝沟封闭。
• 乳磨牙若出现龋坏也需及时治疗，避免影响下方恒牙胚发育及继承恒牙萌出位置。
• 日常使用含氟牙膏刷牙，每天早晚各一次，每次不少于2分钟，由家长监督完成。

乳磨牙会被替换，六龄牙及之后萌出的恒磨牙不会替换，需按恒牙标准进行长期维护。

常见问题

不是。乳磨牙会被替换，六龄牙及第二、第三恒磨牙属于恒牙，不会替换。

六龄牙一般在6岁左右萌出，是最早萌出的恒牙，萌出后不再替换。

乳磨牙通常在10至12岁期间逐步脱落，由前磨牙替换萌出。

需要。第一恒磨牙萌出后应及时评估并进行窝沟封闭，以降低龋病风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童口腔保健技术规范. 2021.

[2] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.